Клинико-морфологические особенности опухолей центральной нервной системы у детей

Жук Г.В. (4 курс, лечебный факультет)

Научный руководитель: асс. Нимер С.Н.

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

г. Гомель

Актуальность. Опухоли центральной нервной системы (опухоли ЦНС) – это неэпителиальные опухоли, возникающие из клеток спинного, головного мозга или из их оболочек. По частоте встречаемости у детей они уступают место только лейкозам. На сегодняшний день опухоли ЦНС в Республике Беларусь составляют 20% от всех злокачественных новообразований детского возраста и встречаются с частотой 2-3-случая на 100 000 детского населения. В 95% случаев новообразования поражают головной мозг.

Опухоли головного мозга у детей по сравнению со взрослыми, имеют свои особенности. В первую очередь, это высокая частота инфратенториально расположенных образований (2/3, или 42-70%, опухолей мозга у детей) с преимущественным поражением (до 35- 65%) структур задней черепной ямки.

Цель. Провести клинико-морфологический анализ опухолей центральной нервной системы у детей.

Материалы и методы исследования. Материалами для данной работы послужили данные канцреестра и архивные данные гистологических исследований. Данные были взяты за 2010-2014гг.

Результаты исследования. В детском возрасте (до 14 лет) подавляющее число случаев приходится на нейроэпителиальные опухоли. Из них примерно 80% составляют шесть гистологических форм: медуллобластома, ювенильная пилоцитарная астроцитома, диффузные астроцитомы, эпендимома,краниофарингиома и нейробластома. Остальные новообразования встречаются значительно реже.

По топографии опухоли ЦНС детского возраста распределяются следующим образом: инфратенториальные– 43,2%; супратенториальные – 40,9%; спинномозговые – 4,9%; первично-множественные – 11%.

Эти данные указывают на выравнивание частоты инфра- и супратенториальных опухолей по сравнению с предыдущими годами, когда инфратенториальные новообразования доминировали в детском возрасте. Однако это соотношение может изменяться в зависимости от возрастного периода.

У больных до одного года преобладает супратенториальная локализация, так как в этом возрасте чаще наблюдаются тератомы и папилломы хориоидного сплетения боковых желудочков. От одного года до 8–10 лет начинают доминировать инфратенториальные опухоли из-за высокой частоты медуллобластомы и ювенильной пилоцитарной астроцитомы мозжечка. Именно на этот период приходится пик заболеваемости опухолями ЦНС у детей. После 10 лет снова отмечается тенденция к увеличению частоты супратенториальных новообразований, приближаясь к показателям у взрослых [3].

В спинном мозге у детей встречаются преимущественно ювенильная пилоцитарная астроцитома (25 % случаев всех новообразований), миксопапиллярная эпендимома (12%) и шваннома (4%).

Выводы.

1. Опухоли ЦНС по частоте встречаемости в детском возрасте занимают второе место после лейкозов.

2. Из всех нейроэпителиальных опухолей 80% составляют шесть гистологических форм: медуллобластома, ювенильная пилоцитарная астроцитома, диффузные астроцитомы, эпендимома,краниофарингиома и нейробластома.

3. Среди опухолей спинного мозга наиболее часто встречается ювенильная пилоцитарная астроцитома (25%).