Уровень d-лактата у здоровых женщин репродуктивного возраста
Огризко И.Н., Семенов Д.М.
УО «Витебский государственный медицинский университет»
Актуальность. Общепризнано, что в периоды высокой эстрогении (во время репродуктивного периода женщины) большое количество гликогена откладывается в эпителий влагалища, который в анаэробных условиях метаболизируется до молочной кислоты. Человеческий метаболизм может производить только L-лактат, в то время как бактерии могут производить и D-лактат и L-лактат. D-лактат — правовращающий изомер молочной кислоты. Определение D-лактата в биологическом материале является специфическим маркером наличия бактерий и стабильный микробиоценоз характеризуется достаточно постоянным уровнем D-лактата в субстрате [1]. Установлено, что определение концентрации D-лактата в асцитической, плевральной, цереброспинальной и синовиальной жидкостях может служить высокоспецифичным и чувствительным методом для ранней диагностики бактериальной инфекции [2]. Исследования уровня D-лактата при использовании тест-системы D-лактам (ТУ BY 391360704.001–2014) позволили установить точку (значение уровня D-лактата влагалищного секрета) диагностического разделения (18,14 ммоль/(л*г)) бактериальной инфекции и нормального микробиоценоза. Чувствительность и специфичность метода при этом составляют 98,4% и 98,1% соответственно [3].
Целью данной работы явилось изучение влияния гормонального фона на состояние экосистемы и уровень D-лактата во влагалищном субстрате.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты изучения концентрации D-лактата в биологическом материале, полученном с влагалищной части шейки матки у 54 женщин репродуктивного возраста на протяжении менструального цикла. Исследование выполнено на базе женской консультации УЗ «Витебский городской клинический Роддом №2».
Результаты исследования и обсуждение. При исследовании уровня D-лактата в биологическом материале из влагалищной части шейки матки и сводов влагалища медиана концентрации D-лактата у пациенток в первую фазу менструального цикла составила 25,19 (22,6;31,25) ммоль/(л*г), во вторую фазу цикла 24,48 (21,52;31,25) ммоль/(л*г). Следует отметить, что уровень D-лактата в 1 фазу менструального цикла достоверно не отличается (р˃0,05) от уровня D-лактата во 2 фазу менструального цикла, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата на протяжении менструального цикла.
Рисунок 1 – Уровень D-лактата у пациенток без признаков воспаления и нарушения микробиоценоза влагалища в 1 и 2 фазу цикла
Нами проведено сравнение уровня D-лактата в биологическом материале из влагалищной части шейки матки и сводов влагалища у пациенток без признаков воспаления и нарушения микробиоценоза влагалища в возрасте 18-22 года и 33-36 лет. Концентрация D-лактата в 18-22 года достоверно не отличается (р˃0,05) от концентрации D-лактата в 33-36 лет, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата в разные возрастные периоды.
Рисунок 2 – Уровень D-лактата у пациенток без признаков воспаления и нарушения микробиоценоза влагалища в 18-22 года и 33-36 лет
Выводы.
1. Уровень D-лактата в 1 фазу менструального цикла статистически значимо не отличается (р˃0,05) от уровня D-лактата во 2 фазу менструального цикла, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата на протяжении менструального цикла.
2. Концентрация D-лактата в 18-22 года статистически значимо не отличается (р˃0,05) от концентрации D-лактата в 33-36 лет, что свидетельствует в пользу стабильности концентрации D-лактата в разные возрастные периоды.