Структурные характеристики плаценты при гестозе с задержкой развития плода

Алексеенко В.А., Потарикина В.С. (4 курс, лечебный факультет),

Научный руководитель: к.м.н., доцент Пчельникова Е.Ф

УО «Витебский государственный медицинский университет»,

г. Витебск

В настоящее время учет функциональных и структурных характеристик плаценты имеют исключительную практическую и теоретическую значимость как в лечебно-диагностической работе, так и в научном анализе [1]. Однако ряд исключительно важных вопросов не имеют достаточно обоснованных ответов. К таким вопросам относятся: патоморфологическая структура хронической плацентарной недостаточности и механизмы ее формирования; разграничение изменений, которые являются морфологическим эквивалентом эффективного функционирования плаценты от изменений, представляющих собой реальную угрозу развитию плода [2,3].

Цель. Морфометрическое исследование площади ворсин, количества и площади сосудов ворсин в субхориальной и парабазальной зоне плаценты антенатально погибших доношенных плодов без задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и с морфологически подтвержденным синдромом ЗВУР при наличии у матери гестоза и отягощенного течения данной беременности (ОТДБ).

Материалы и методы. Исследование выполнено на микропрепаратах плацент двух доношенных антенатально погибших плодов с морфологически подтвержденным ЗВУР, одного доношенного плода без ЗВУР с наличием патологии беременности в виде гестоза и ОТДБ. Микропрепараты были приготовлены и окрашены стандартными гистологическими методами. С помощью световой микроскопии при увеличении х400 оценивали и измеряли площадь ворсин хориона, количество сосудов и площадь сосудистого русла плаценты в 20 полях зрения в субхориальной и в 20 полях зрения в парабазальной зонах. При проведении исследования использовали компьютерную систему анализа изображений (микроскоп Leica DM 2000 с цифровой камерой и лицензионной программой Leica Aplication Suite, Version 3.6.0). Статистическая обработка материала была проведена с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0

Результаты исследования.

Таблица 1. Результаты морфометрии плаценты доношенного антенатально погибшего плода без ЗВУР (Пр. №31)

Субхориальная зона		Парабазальная зона
Средняя площадь ворсин (мкм2)	Средняя площадь сосудов (мкм2)	Средняя площадь ворсин (мкм2)	Средняя площадь сосудов (мкм2)
1731,89±172,32 (n=64)	98,64±6,84 (n=163)	1972,04±242,83 (n=60)	77,13±5,85 (n=171)
Площадь фетальных сосудов как % от площади ворсин		Площадь фетальных сосудов как % площади ворсин
5,70%		3,91%
Количество сосудов		Количество сосудов
163		171
Средний диаметр сосуда (мкм)		Средний диаметр сосуда (мкм)
125,66		98,26

Таблица 2. Результаты морфометрии плаценты доношенных антенатально погибших плодов c синдромом ЗВУР (Пр. №37, 22)

Субхориальная зона		Парабазальная зона
Средняя площадь ворсин (мкм2)	Средняя площадь сосудов (мкм2)	Средняя площадь ворсин (мкм2)	Средняя площадь сосудов (мкм2)
1828,91±146,35 (n=92) р<0,032	108,54±6,53 (n=107) р<0,046	1689,13±170,17 (n=109) р<0,0052	80,76±5,99 (n=188) р<0,046
Площадь фетальных сосудов как % от площади ворсин		Площадь фетальных сосудов как % площади ворсин
5,93%		4,78%
Среднее количество сосудов		Среднее количество сосудов
107 (n=214)		95 (n=190)
Средний диаметр сосуда (мкм)		Средний диаметр сосуда (мкм)
138,27		102,88

Выводы:

1.При гестозе в зрелой плаценте при развитии ЗВУР плода достоверно увеличивается площадь плацентарной ткани, площади сосудов в субхориальной зоне.

2. В парабазальной зоне площадь ворсин уменьшена при небольшом, но достоверном увеличении площади сосудистого русла.

3. Ангиогенез (среднее количество сосудов) в обеих зонах снижен. Однако, показатель степени васкуляризации ворсин не отличается от такового в плаценте плода без ЗВУР. Это достигается за счет расширения сосудов (увеличения их среднего диаметра), что в условиях недостаточного ангиогенеза становится основным компенсаторно-приспособительным механизмом, позволяющим плоду достичь 37недель развития.