7. Операции на сосудах, нервах, сухожилиях и при гнойных заболеваниях мягких тканей конечности.

7.1.1 Проекцию сосудов необходимо знать для:

+ определения пульса

+ измерения артериального давления по Короткову

+ обнажения сосудов

+ для пункции и катетеризации

+ для вскрытия гнойных процессов

7.1.2 Бедренная артерия проецируется на линию:

- дугообразную

- Розер- Нелатона

+ от точки посередине между верхней передней подвздошной остью и лобковым симфиза, к медиальному надмыщелку бедра- линия Кэна

- от большого вертела к приводящему бугорку

- Пирогова

7.1.3 Каким разрезом подходят к плечевой артерии в средней трети плеча?

- проекционным по Пирогову

+ внепроекционным

- проекционным по Джанелидзе

- внепроекционным по Гоген- Торну

- проекционным по Лангенбеку

7.1.4 К каким двум артериальным магистралям позволяет подойти проекционный оперативный доступ по Джанелидзе?

- плечевая артерия (a. brachialis)

- глубокая артерия плеча (a. profunda brachi)

- плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)

+ подключичная артерия (a. subclavia)

+ подмышечная артерия (a. axillaris)

7.1.5 Окончательные методы остановки кровотечения:

+ сосудистый шов

- наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране

- взятие сосуда на турникет

+ перевязка сосуда в ране

+ перевязка сосуда на протяжении

7.1.6 Лучевая артерия (a. radialis) проецируется по линии:

- от середины локтевого сгиба к середине между шиловидными отростками

- от середины локтевого сгиба к наружному краю гороховидной кости

+ от середины локтевого сгиба к пульсовой точке или на 0,5см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости

- от внутреннего надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости

- от латерального надмыщелка плеча к шиловидному отростку лучевой кости

7.1.7 Локтевая артерия проецируется по линии:

- от середины локтевого сгиба к середине между шиловидными отростками

- от середины локтевого сгиба к шиловидному отростку локтевой кости

- от середины локтевого сгиба к пульсовой точке или на 0,5см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости

+ от внутреннего надмыщелка плеча к наружному краю гороховидной кости

- от латерального надмыщелка плеча к шиловидному отростку лучевой кости

7.2.1 Для чего применяется пункция и катетеризация кровеносных сосудов?

+ длительной инфузионной терапии

+ артериографии

+ эндоваскулярных операций (эмболэктомия, баллонная ангиопластика, эмболизация)

- для диагностики повреждений артерии при травме

- для лечения аневризм

7.2.2 К сосудистому шву предъявляются требования:

+ герметичность (т.е. гемостаз)

+ эластичность сосудистой стенки в зоне шва для облегчения пульсации

+ профилактика сужения просвета сосуда

- профилактика нарушения разволокнения мышечного слоя стенки сосуда

+ атромбогенность

7.2.3 При выполнении сосудистого циркулярного шва по Каррелю накладывают швы держалки в количестве:

- 1

- 2

+ 3

- 4

- швы- держалки не накладывают

7.2.4 Под термином «перевязка артерий на протяжении» подразумевается:

- лигирование артерии на расстоянии 2- 3см от места ее повреждения

- перевязка артерии в проксимальном отделе конечности

+ перевязка артерии вне раны в пределах здоровых тканей

- перевязка артерии вместе с веной

- фиксация временного шунта артерии с помощью лигатур

7.2.5 Перевязка артерии на протяжении производится:

- при некрозе дистального отдела конечности

- для лечения варикозной болезни

+ при кровотечении из гнойной раны

+ при кровотечении из размозженной раны

+ при кровотечении из раны, расположенной в области со сложными топографическими взаимоотношениями

7.2.6 Автор сосудистого шва на артериях:

- Розов

- Казаков

+ Каррель

- Пирогов

- Петровский

7.2.7 С какой целью используются швы- держалки при наложении сосудистого шва?

+ для сближения концов артерии и фиксации их в этом положении

+ чтобы придать ране линейный вид

+ для выворачивания концов артерии и сопоставления их внутренними оболочками (атромбогенность шва)

- чтобы шов не перекручивался

+ для возможности вращения по оси для наложения шва по трем граням

7.3.1 Для операции аортокоронарного шунтирования в качестве свободного сосудистого трансплантата используется:

- малая подкожная вена

- бедренная вена

+ большая подкожная вена

- глубокая артерия бедра

- запирательная артерия

7.3.2 Какую артерию пунктируют по Селдингеру?

+бедренную

- подключичную

- почечную

- общую сонную

- плечевую

7.3.3 Перечислите основные применяемые виды пластики сосудов:

+ аутотрансплантация

+ аллотрансплантация

+ эксплантация

+ баллонная ангиопластика

- гетеропластика

7.3.4 Укажите, какая реконструктивная операция показана больному при облитерации бедренной артерии на большом протяжении:

+ шунтирование

- резекция сосуда

- прямая тромбэмболэктомия

- непрямая тромбэмболэктомия

- протезирование

7.3.5 Укажите, с какой целью при операциях на сосудах используют зонд Фогарти:

+для непрямой тромбэмболэктомии

- для баллонной ангиопластики

- для прямой тромбэмболэктомии

- для протезирования сосудов

- для стентирования сосудов

7.3.7 Какие преимущества как трансплантата имеет вена пупочного канатика по сравнению с аутовенозным трансплантатом?

+ отсутствие ветвей

+ отсутствие клапанов (гладкая внутренняя оболочка)

+ почти не лимитирована длина

- проста для забора трансплантата

- наличие клапанов

7.4.1 Назовите точки, в которых производят пункцию подключичной вены подключичным доступом:

+ точка Аубаника (Aubaniac)

+ точка Вильсона (Wilson)

+ точка Джилеса (Giles)

- точка Мак-Бурнея (McBurney)

- точка Кэна

7.4.2 Укажите методы лечения варикозной болезни вен нижней конечности:

+ склерозирующие (инъекционные)

+ консервативные

+ хирургические

-иммобилизация

+ комбинированные

7.4.3 Хирургические методы лечения варикозного поражения вен нижней конечности:

+ лигатурные

+ методы иссечения

- перемещение пораженной вены в другое ложе

- пластика удаленной подкожной вены

+ методы разобщения соединительных вен

7.4.4 Основной принцип операции Бэбкокка при варикозном расширении подкожных вен нижней конечности:

- удаление v. saphena magna из продольного разреза, идущего по всей длине конечности

- удаление v. saphena magna из нескольких небольших разрезов

+ удаление из двух небольших разрезов: в месте впадения подкожной вены в бедренную и несколько выше коленного сустава

- перевязка и иссечение большой подкожной вены у места ее впадения в бедренную

- метод разобщения коммуникантных вен

7.4.5 Основная цель операции Линтона и Кокетта при варикозном расширении вен нижней конечности:

- удаление v. saphena magna из продольного разреза, идущего по всей длине конечности

- удаление v. saphena magna из нескольких небольших разрезов

- удаление из двух небольших разрезов: 1- в месте впадения подкожной вены в бедренную; 2- несколько выше коленного сустава

- перевязка и иссечение большой подкожной вены из места ее спадения в бедренную

+ метод разобщения коммуникативных вен

7.4.6 Показания к пункции и катетеризации подключичной вены:

+ необходимость интенсивной инфузионной терапии или парентерального питания

+ необходимость получения постоянной информации о гемодинамических и биохимических сдвигах

+ реанимационные мероприятия

+ специальные рентгено- контрастные и радиологические исследования

- синдром верхней полой вены

7.4.7 Методы пункции и катетеризации подключичной вены:

+ подключичный

- медиально от ключицы

+ надключичный

- комбинированный

- перпендикулярно к коже

7.5.1 При обнажении нервов предпочтение отдается доступам:

- проекционным (прямым)

+ внепроекционным (окольным)

- комбинированным

- зависит от характера повреждения

- там, где меньше мышц

7.5.2 Невролиз или невролизис- это:

- разрушение нерва в месте поражения

+ освобождение нерва из рубцовых сращений

- рассасывание нервного ствола

- рубцовое ущемление нерва

- ущемление нерва костными отломками

7.5.3 Что необходимо сделать при разрыве лучевого нерва?

- ничего не делать (срастется сам)

+ произвести иссечение поврежденных концов нерва

+ наложить шов нерва

- наложить шов по Кюнео

- наложить шов по Каррелю

7.5.4 Особенности техники периферического нерва:

+ шов узловой, редкий

- шов непрерывный

+ захватывают наружную оболочку нерва (эпиневрий)

+ между концами нерва оставляют диастаз в 1мм

+ недопустимо натяжение нерва в месте шва

7.5.5 Нейрорафия- это:

- ущемление нерва

- разрушение нерва в месте поражения

- рассасывание нервного ствола

+ наложение шва на нерв

- освобождение нерва из рубцовых тканей

7.5.6 Наиболее распространенными операциями на нервах являются:

- пластинка нерва

+ нейрорафия

+ невролиз

- невротомия

- имплантация здорового нерва в поврежденный

7.5.7 Седалищный нерв проецируется по линии:

+ от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки

- от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к латеральному краю большеберцовой кости

- от большого вертела к середине подколенной ямки

- от седалищного бугра к середине подколенной ямки

- от большого вертела к латеральному мыщелку бедренной кости

7.6.1 Швы Кюнео, Казакова и Розова –это:

- шов нерва

- шов мелких сосудов

- циркулярный сосудистый шов

+ сухожильный шов

- кишечный шов

7.6.2 Укажите цели тенотомии

- восстановление целости сухожилия

- укорочение сухожилия

+ рассечение сухожилия

- ограничение определенного вида движения в суставе

+ удлинение сухожилия

7.6.3 Тенодез- это:

- освобождение сухожилия от рубцов

- рассечение сухожилия

- пластика сухожилия

+ операция, направленная на ограничение определенного вида движения в суставе

- шов сухожилия

7.6.4 Основные требования к шву сухожилия:

+ должен быть прочным, длительно удерживать концы сухожилия

- должен быть узловым

+ должен обеспечить сохранение скользящей поверхности

+ не нарушать кровоснабжение

+ не допускать разволокнения

7.6.5 Особенность адаптационного шва сухожилий сгибателей пальцев по Беннелу:

- непрерывный

- узловой

- вне сухожильный

+ после сшивания концов сухожилия, проксимальный конец фиксируется швом на кожу ладони к пуговке

- внутрисухожильный

7.6.6 Какими иглами шьют сухожилие?

- атравматическими

- режущими

- одной прямой иглой

+ двумя прямыми иглами, одетыми на концы одной нити

- иглой Дешана

7.6.7 Цель адаптационного шва по Беннеру- Пугачеву

+ создать условия для заживления

+ фиксация проксимального отрезка сухожилия, предупреждающая разрыв швов

- удлинение сухожилия

- укорочение сухожилия

- не нарушает кровоснабжение сухожилия

7.7.1 Общие принципы хирургического лечения гнойных процессов на конечностях?

+ адекватная анестезия

+ обескровливание зоны операции

+ разрезы по «нерабочим» поверхностям пальцев

+ обязательная некрэктомия

+ дренирование раны полосками латексной резины или микроирригаторами для промывания гнойной полости в послеоперационном периоде

7.7.2 Требования к разрезам при гнойных процессах

+ должен быть внепроекционным (в стороне от сосудисто- нервных пучков)

+ по возможности на нерабочей поверхности

+ не проходить через суставы (за исключением вскрытия самого сустава)

- должен быть проекционным

+ должен быть достаточным (обеспечивать хорошую эвакуацию гнойного содержимого, вскрыть все карманы)

7.7.3 Абсцесс- это:

+ ограниченное скопление гноя

- острое гнойное разлитое воспаление клетчатки

- панариций

-пандактилит

- артродез

7.7.4 Флегмона- это:

- ограниченное скопление гноя

+острое гнойное разлитое воспаление клетчатки

- панариций

-пандактилит

- артродез

7.7.5 Пандактилит- это:

- гнойное воспаление околоногтевого валика

- воспаление синовиального влагалища сухожилий

+ гнойное воспаление всех тканей пальца

- воспаление сухожилия

- подногтевой панариций

7.7.6 Контрапертура- это:

+ разрез напротив основного разреза

- ограничение подвижности в суставе

- неподвижность в суставе

- операция на сухожилиях

- разболтанность в суставе

7.7.7 «Запретная зона» Канавела- это:

- нижняя треть складки тенара

- середина складки гипотенара

+ проксимальная треть складки тенара

- область комиссуральных отверстий

- тыльная поверхность лучезапястного сустава между шиловидными отростками

7.8.1 Какой вид обезболивания применяется при операциях по поводу подкожного панариция основных фаланг пальцев кисти?

- проводниковая анестезия на уровне пястных костей (по Усольцевой)

+ проводниковая анестезия на уровне лучезапястного сустава

+ проводниковая анестезия на уровне плечевого сплетения

- проводниковая по Оберсту- Лукашевичу

- инфильтрационная анестезия

7.8.2 Какой концентрации применяется раствор новокаина при проводниковой анестезии?

- 0,25%

+ 1%

+ 2%

- 5%

- 10%

7.8.3 Куда вводят новокаин при анестезии по Оберсту- Лукашевичу?

+ у основания пальца

- у основания ногтевой фаланги

- на средней фаланге

- в межпястные промежутки

- около шиловидных отростков лучевой и локтевой костей

7.8.4 Куда вводится новокоин при анестезии по Брауну- Усольцевой?

- у основания пальца

- у основания ногтевой фаланги

- на средней фаланге

+ в межпястные промежутки

- около шиловидных отростков лучевой и локтевой костей

7.8.6 Какую анестезию применяют при операциях, проксимальнее лучезапястного сустава?

- проводниковую по Оберсту- Лукашевичу

- проводниковую по Усольцевой

- проводниковую на уровне лучезапястного сустава

+ проводниковую по Куленкампфу- на уровне плечевого сплетения

+ внутривенный наркоз (при непереносимости местных анестетиков)

7.8.7 Какой вид обезболивания применяется чаще всего при операциях на кисти

+ проводниковая анестезия

- футлярная анестезия

- внутривенный наркоз

- общий наркоз

- инфильтрационная анестезия

7.9.1 Сухожильный панариций каких пальцев кисти может осложниться флегмоной пространства Пирогова- Парона?

+ I пальца

- II пальца

- III пальца

- IV пальца

+ V пальца

7.9.2 Каким методом осуществляется оперативное лечение подногтевого панариция?

+ удаление всей ногтевой пластинки

+ краевая или клиновидная резекция ногтевой пластинки

- клюшкообразный разрез на фаланге

- два параллельных разреза на ладонно-боковых поверхностях ногтевых фаланг

+ перфорация ногтевой пластинки

7.9.3 Каковы клинические признаки тендовагинита?

+ резкая болезненность при разгибании пальца

+ болезненность при пальпации пуговчатым зондом в проекции синовиального влагалища

+ полусогнутое положение пальца

- гиперемия пальца в проекции синовиального влагалища

+ равномерная отечность всего пораженного пальца

7.9.4 Какова причина быстрого развития некроза сухожилий сгибателей пальцев при гнойных тендовагинитах?

- сдавление всех четырех артерий пальца при его отеке

- распространение инфекции на всем протяжении сухожильного влагалища

- вовлечение в гнойно-воспалительный процесс ткани сухожилия

+ сдавление экссудатом сосудов брыжейки сухожилий

- специфика флоры при гнойных тендовагинитах, вызывающей некроз сухожилий

7.9.5 Какой разрез наиболее рационален при подкожном панариции ногтевой фаланги?

- продольный разрез по центру ладонной поверхности ногтевой фаланги

- полукруглый разрез по свободному краю ногтевой пластинки

- два продольных разреза по ладонно-боковым поверхностям ногтевой фаланги с обеих сторон

+клюшкообразный разрез

- крестообразный разрез по центру ладонной поверхности ногтевой фаланги

7.9.6 Что такое паронихия?

- воспаление синовиального влагалища

+ воспаление околоногтевого валика

- подкожный панариций

- кожный панариций

- костный панариций

7.9.7 Каким методом осуществляется оперативное лечение подногтевого панариция?

+ перфорация ногтевой пластинки

+клиновидная или краевая резекция ногтевой пластинки

+ удаление всей ногтевой пластинки

- дугообразный разрез на фаланге

- клюшкообразный разрез на фаланге

7.10.1 Перекрестная (U-образная) флегмона кисти может возникнуть при тендовагините сгибателей:

+ I пальца

- II пальца

-III пальца

-IV пальца

+V пальца

7.10.2 Гнойные заболевания кисти включают следующие виды:

+флегмона гипотенара

+подапоневратическая и подсухожильная флегмона срединного ложа ладони

- флегмона срединного ложа тыльной поверхности кисти

+ флегмона тыла кисти

+ комиссуральная флегмона

7.10.3 «Запретная зона» Канавела располагается в области:

+ ладонной поверхности кисти

- предплечья

- стопы

- бедра

- тыльной поверхности кисти

7.10.4 Ориентиры оперативных доступов для вскрытия флегмоны пространства Пирогова- Парона

+ нижняя треть локтевой кости

- средняя треть локтевой кости

+ нижняя треть лучевой кости

-средняя треть лучевой кости

- II и V пястные кости

7.10.5 Где делаются разрезы по Делорму при глубоких флегмонах подошвы?

- по середине подошвы- продольно

- по середине подошвы- поперечно

+ по проекции медиальной и межмышечной перегородки

+ по проекции латеральной межмышечной перегородки

- в области комиссуральных отверстий

7.10.6 При вскрытии флегмоны поддельтовидного пространства по заднему краю дельтовидной мышцы может быть поврежден нерв:

-лучевой

+ подмышечный

- латеральный кожный нерв плеча

- мышечно- кожный нерв

- латеральный кожный нерв предплечья

7.10.7 На сколько см необходимо отступить проксимально от шиловидного отростка лучевой кости при проведении оперативного доступа в пространство Пирогова- Парона?

- на 0,5 см

- на 1 см

- сразу от шиловидного отростка

+ на 2 см

- на 4 см