22) Синдром тривалого стиснення, невідкладна медична допомога.

Синдром тривалого здавлення - патологічні зміни в тканинах і в усьому організмі, що розвиваються через кілька годин після звільнення тривало здавлюємої ділянки тіла.

 Невідкладна допомога. До зняття здавлення накласти джгут вище місця здавлення, зробити блокаду розчином новокаїну. Після зняття здавлення накласти тугу пов'язку і зняти джгут, провести іммобілізацію кінцівки і прикласти холод. Провести протишокову терапію (ввести поліглюкін до 500 мл, промедол 2% - 2 мл, кордіомін - 2 мл або мезатон 1% - 1 мл).  Лікування синдрому тривалого здавлення. Місцево розсічення шкіри і фасцій, новокаїнові блокади, при гангрені і посилюється інтоксикації - ампутація кінцівки. Загальне лікування: протишокова терапія, дезінтоксикаційна терапія з метою відновлення водно-сольового балансу, антібіотокотерапія, вітамінотерапія, імунотерапія, гормональна терапія.

30) Оцініть ступінь тяжкості ураження постраждалого за шкалою Глазго.

Технологія первинного обстеження

До  постраждалого при можливості  слід підходити  з-боку голови. Спершу візуально оцінюється стан пацієнта в цілому (вік, стать, морфологія тіла, мова, колір шкірних покривів, поза, наявність рухів (грудної клітки, кінцівок), міміка, стан очей, видимі ураження травмуючим чинником), робиться первинний висновок про його тяжкість і подальший алгоритм допомоги.

         З’ясовується стан притомності за алгоритмом AVPU:

Оцінка зовнішніх ознак життєдіяльності одним рятувальником

Якщо є підозра на симуляцію непритомності розкривають 2 і 5 пальцями повіки. Пацієнт, що знаходиться при свідомості, обов’язково напружить м’язи повік і вони піддадуться з напруженням. 

 

Поряд з цим пацієнтам (хворим), які знаходяться в коматозному стані для повноцінної діагностики її степені слід застосовувати шкалу ком Глазго.

Шкала ком глазго

Клінічні ознаки	Бали
Відкривання очей Довільне На мовне звертання На больові подразнення Немає Рухова реакція Виконує команди Цілеспрямована на больове подразнення Нецілеспрямована на больове подразнення Тонічне згинання на больове подразнення Тонічне розгинання на больове подразнення Немає Мова Орієнтованість повна Сплутана Незрозумілі слова Нерозбірливі звуки Немає	4 3 2 1   6 5 4 3 2 1   5 4 3 2 1

За шкалою Глазго клінічні ознаки диференційовані за ступенем їх вираженості, що відобра­жено в балах. Для отримання інформації про ступінь зміни свідомості бали підсумовують. Що більшою є сума балів, то менший ступінь пригнічення функцій мозку і навпаки. 

15)Дайте визначення поняттю медичне сортування, назвіть види медичного сортування та сортувальні ознаки.

Медичне сортування – це розподіл постраждалих на групи за ознаками потреби в однорідних лікувально-профілактичних та евакуаційних заходах у відповідності з медичними показаннями, обсягом наданої медичної допомоги на даному етапі медичної евакуації та прийнятим порядком евакуації.

В основі сортування на першому етапі медичної евакуації лежать три головні сортувальні ознаки:

-         лікувальна;

-         небезпечність для оточуючих;

-         евакуаційна.

Медичне сортування поділяється на два види: внутрішньопунктове та евакуаційно-транспортне.

Внутрішньопунктове медичне сортування - це розподіл постраждалих на групи  для направлення у відповідні підрозділи даного етапу медичної евакуації, де їм буде надана відповідна медична допомога, та встановлено черговість їх направлення у ці підрозділи в залежності від ступеню небезпечності для оточуючих та характеру і тяжкості ураження.

Евакуаційно-транспортне сортування - це розподіл постраждалих на однорідні групи у відповідності з направленням, черговістю, способами та засобами їх подальшої евакуації, а також визначення кінцевого пункту їх евакуації.

При внутрішньопунктовому сортуванні визначається:

-  характер ураження та необхідний обсяг медичної допомоги;

-  потреба і місце надання медичної допомоги на даному етапі;

-  черговість (перша чи друга черга);

При проведенні евакуаційно-транспортного сортування визначається:

-  евакуаційне призначення (куди направити);

-  вид транспорту;

-  спосіб евакуації (лежачи, сидячи);

-  місце на евакуаційному транспорті (на першому чи другому ярусі);

-  черговість евакуації.