
- •Ален Круабье Манипуляции на периферических нервах
- •Оглавление.
- •Глава 1.
- •Глава 1. Анатомия и физиология периферической нервной системы.
- •VIII - Транспорт через аксон.
- •Эмбриология периферической нервной системы позвоночника.
- •IV Нервные волокна и их оболочки.
- •Различные виды нервных волокон.
- •Для тех, кто хочет знать больше.
- •Соединительная структура периферического нерва.
- •Общее устройство.
- •Артерии нерва.
- •Вены нерва.
- •VIII Транспорт через аксон.
- •Глава 2. Механические поражения нерва.
- •Механические свойства нерва.
- •IV Компрессионные повреждения.
- •Общая клиника синдрома канала.
- •Электрофизиологическое исследование.
- •Глава 3. Функциональная патология периферической нервной системы.
- •II Соединительные ткани и их роль.
- •Метаболические потребности периферического нерва.
- •Интраневральная микроваскуляризация.
- •Влияние травм на кровоснабжение периферического нерва.
- •Механические свойства.
- •Эластичность нервной ткани.
- •Механические свойства периферического нерва.
- •Общее механическое равновесие нервной системы.
- •Нейронная матрица.
- •Проприоцепция.
- •Ноцицепция и боль.
- •Висцеральные соотношения.
- •Двойственность нервной системы.
- •Токи поражения и токи коррекции тканей.
- •Роль периневральной системы.
- •Информационное подобие (сходство).
- •Сохранение информации.
- •Глава 4. Принципы манипуляций
- •Поверхностный нерв.
- •Глубокий нерв.
- •Утолщение, «узелок и почка» нерва.
- •Дифференциальная пальпация других элементов.
- •Фиксация нерва.
- •Механические тесты.
- •Основополагающие принципы.
- •Результаты манипуляций на нерве.
- •Влияние на весь организм в целом.
- •Применительно к самому нерву:
- •Применительно к остеоартикулярной системе:
- •Применительно к системе кровообращения.
- •Применительно к висцеральной системе.
- •Противопоказания и меры предосторожности.
- •Дополнительные обследования.
- •Различные нейропатии.
- •Физиопатология.
- •Этиология мононевропатий.
- •Выход периферического нерва на поверхность.
- •Рефлексогенная иерархия нервов.
- •Комбинированные манипуляции.
- •Глава 5. Шейное сплетение и его ветви.
- •Краткий анатомический экскурс.
- •Задние позвоночные ветви.
- •Манипуляции. Задняя ветвь.
- •Задняя ветвь 1-ого шейного нерва.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Где пальпировать диафрагмальный нерв?
- •Показания.
- •Органы и ткани внутри грудной клетки.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глава 6. Плечевое сплетение и его ветви.
- •VIII – Локтевой нерв
- •Анатомический экскурс.
- •Нервные связи.
- •Коллатеральные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функциональная анатомия. Биомеханика сплетения.
- •Зоны нагрузок.
- •Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Показания.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Синдром над-лопаточного нерва.
- •Диагностика.
- •Мануальный подход.
- •Лечение.
- •Рекомендации.
- •Висцеральные отношения.
- •Коротко.
- •Анатомия.
- •Функции.
- •Зоны нагрузок.
- •Специфическая патология.
- •Мануальный подход.
- •Зоны манипуляций.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Коллатеральные ветви.
- •Нервные соединения.
- •Функции.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны для манипуляций.
- •Глобальные манипуляции на лучевом нерве.
- •Анатомический экскурс.
- •Мануальный доступ.
- •Анатомия.
- •Мануальный доступ.
- •Коротко.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •VIII – Локтевой нерв.
- •Анатомический экскурс.
- •Терминальные ветви.
- •Связи. В подмышечной области.
- •На плече.
- •На локте.
- •На предпдечье. Мышечные отношения.
- •Сосудисто-нервные отношения.
- •На запястье.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функция.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Зоны манипуляций.
- •Глава 7. Поясничное сплетение и его ветви.
- •Анатомический экскурс.
- •Патология.
- •Мануальный подход. Освобождение поясничного сплетения.
- •Поясничное сплетение и фиксации почек.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Описательная анатомия.
- •Общие техники для вышеназванных нервов. Зоны манипуляций.
- •Техники.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Патология туннеля.
- •Мануальный доступ.
- •Описательная анатомия.
- •Туннельная патология.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Манипуляция.
- •Собственно манипуляция.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход. Показания.
- •Глава 8.
- •Анатомический экскурс.
- •Побочные ветви. Вентральные ветви.
- •Дорсальные ветви.
- •Седалищный нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Побочные ветви.
- •Терминальные ветви.
- •Функции.
- •Патология канала.
- •Мануальный подход.
- •Общие показания.
- •Артралгии.
- •Манипуляции.
- •Манипуляция на малом седалищном» нерве.
- •Техника.
- •Большеберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Мануальный подход.
- •На голеностопном суставе.
- •Общий малоберцовый нерв.
- •Описательная анатомия.
- •Терминальные ветви.
- •Мануальный подход. В подколенной ямке.
- •Глубокий малоберцовый нерв.
- •Поверхностный малоберцовый нерв.
- •Глава 9. Приложение и повторение.
- •Передняя поверхность стопы.
- •Внутренний ретромалеолярный регион.
- •Заключение.
- •Словарь.
Заключение.
Чтобы получить привилегию лечить руками, нужно не только иметь умелые пальцы, но и не покладая рук изучать анатомию. Ошибочно думать, что умелой руки достаточно. Ради облегчения страданий больного нужно постоянно совершенствовать свои знания. Здоровье человека стоит таких трудов.
Нервная система – это очень тонкая материя. Цель этой книги – попробовать приблизиться к ней путём совершенствования наших остеопатических манёвров.
Наше действие должно помочь организму задействовать все его возможности, чтобы восстановить здоровье. Работа на периферических нервах необходима для активизации процесса самоизлечения. Именно периферические нервы в долю секунды информируют головной мозг, чтобы тот нашёл незамедлительный и эффективный ответ на миллиарды получаемых им стимулов.
Как только мы приоткрываем эту дверцу, мы узнаём, что пространство позади неё огромно. Наше знание человеческого тела минимально по отношению ко всем сложностям и богатствам, которым оно обладает. Важно идти этой дорогой познания, даже если она бесконечна.
Это не всегда легко, но какое счастье идти по ней, владея своей профессией!
Словарь.
Акропарестезия – парестезия конечностей.
Аллодиния – боль, вызванная не болезненной в норме стимуляцией. Речь идёт об качественном ухудшении восприятия. Итак, можно говорить о тактильной, механической, термической аллодинии, и т. д.
Анизотензия - различие в артериальном давлении верхних конечностей. Более низкое давление одной конечности указывает обычно на сторону поражения.
Астереогнозия (стереоагнозия) – потеря способности распознавать форму и объём предмета. Это наблюдается, например, при гемиплегии. Астереогнозия возникает, прежде всего, при поражениях париетальной доли.
Атаксия – потеря координации произвольных движений с сохранением мышечной силы.
Болезнь Кервена (синоним: хронический стенозирующий теносиновит). Поражение, характеризующиеся клинически болью и легким вздутием, локализованным под шиловидным отростком лучевидной кости на уровне сухожилий длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца, движение которого вызывают крепитацию и экзасперацию боли. Поражение анатомически характеризуется циркулярным утолщением хряща на уровне остеофиброзного канала оболочки этих сухожилий.
Проекционные боли: ощущаются на расстоянии от зоны заболевания. Зачастую имеют точную локализацию и могут быть двух типов:
Привнесённая боль: ощущается на территории распределения нерва, связана с поражением нерва, задевающим корешки или сам нерв.
Боль отнесённая: ощущается на территории распределения нерва, связана с патологией, поражающей структуру, иннервация которой связана с территорией, о которой идет речь (конвергенция нейрона или конвергенция аксона).
Дизестезия: анормальное ощущение, спонтанное или вызванное, неприятное, описываемое иногда как болезненное, несвязанное с вызывающим его стимулом. Возникает на территории распределения нерва.
Мануальное прослушивание тканей: пассивное притягивание оператора к зоне фиксации тканей.
Фасцикуляция: непроизвольное сокращение мышечных пучков.
Фиксация тканей: потеря подвижности (мобильности), мотильности, растяжимости или эластичности тканей.
Гиперэстезия: крайний рост всех сенситивных проявлений. Гиперэстезия включает гиперпатию и аллодинию.
Гиперпатия: развивающаяся во времени боль, топографически с точки зрения интенсивности по отношению к стимулу, который явился её причиной. Стимул может быть болевым или нет, особенно если он повторяющийся. Существует повышение порога стимуляции, который приводит к тому, что боль появляется только после некоторого числа стимуляций и продолжается после остановки их влияния.
Гипоэстезия уменьшение чувствительности к специфической стимуляции.
Мануальная индукция: более тщательное мануальное прослушивание тканей с целью их освобождения от фиксации.
Миокимия (синоним: фасцикулярная тремуляция): почти непрерывная ажитация мышцы без смещения сегмента, соответствующей конечности.
Невралгия: острая боль на территории нерва.
Паралич: снижение или прекращения моторики. Имеет множество разновидностей, что связано с интенсивностью данного феномена, с его топографией, эволюцией и причиной.
Парез: легкий паралич, проявляющийся как ослабление сократимости.
Парезтезия: нарушение чувствительности, вызывающее восприятие анормальных ощущений, не болезненных, спровоцированных или спонтанных, возникающих на территории одного или нескольких нервов.
Проприоцепция: это общее восприятие, которым обладает наше тело в состоянии покоя (статестезия) или при движении (кинестезия). Она формируется на основе кинестезических и вестибулярных ощущений. Перцепция тела возникает из-за возбуждения рецепторов кожи, артикулярных капсул, мышц и их сухожилий, улитки и благодаря анализу импульсов, производимых высшими нервными центрами. Такая деятельность позволяет воспринимать положение и движение каждой части тела, ориентацию и смещение тела в пространстве, а также оценивать силу мышечных сокращений.
Шваннома: опухоль периферических нервов, распространяющаяся на клетки оболочки Шванна. Её локализация на уровне краниальных нервов и медуллярных корешков вызывает компрессию центральной нервной системы.
Соместезия: она объединяет ощущения, посылаемые различными рецепторами. Она включает тактильные кожные ощущения (прикосновение, сжатие, вибрация), термические, ноцицептивные (болевые и не болевые) и проприоцептивные (мышечные, суставные, сухожильные, вестибулярные) ощущения.
Прямая техника: манипуляция, идущая против механического сопротивления тканей.
Непрямая техника: манипуляция, идущая в направлении противоположном механическому сопротивлению фиксации тканей.
Тургор (эффект тургора): способность полых органов занимать максимум возможного пространства внутри полости.
Хлыстовая травма: применяется для обозначения механической травмы тела при автомобильной катастрофе. Обозначает травматический механизм, вызываемый инерцией, когда голова и шея резко перемещаются по отношению к нижней части тела под влиянием внезапного ускорения.