Глубокий малоберцовый нерв.

Этот нерв рождается на уровне малоберцовой шейки, затем он идёт в костно-мышечном канале, образованном:

- кнутри, малоберцовой костью,

- сзади и спереди длинной латеральной малоберцовой мышцей.

Манипуляции с ним лучше проводить в его кожной части, когда он выходит на передне-наружный край общего разгибателя пальцев.

Он становится поверхностным на уровне верхней трети голени, а иногда немного выше.

Повторим ещё раз: очень полезны манипуляции на поверхностных ветвях кожных нервов. Через них мы получаем доступ к более глубоким веточкам нерва и к органам, которые он связывает.

Проксимальная техника.

Пациент лежит на спине. Нижняя конечность на стороне манипуляции согнута. Стопа стоит на кушетке. Цефалический палец оператора поднимается вдоль наружного края большеберцовой кости. Затем он направляется кнаружи от латерального края передней большеберцовой мышцы и ещё чуть-чуть наружнее латерального края общего разгибателя пальцев.

Этот нерв выходит на поверхность кожи между сухожилием длинной латеральной малоберцовой мышцы и сухожилием общего разгибателя пальцев, на соединении мышцы и сухожилия.

Как только чувствительная или болезненная зона найдена, ваш цефалический палец выполняет компрессию этой зоны. Компрессия направлена в сторону прослушивания.

Особые показания.

Показания могут быть двух видов:

- травматические,

- висцеральные.

Травматические.

Эта техника показана при сильном вывихе лодыжки, когда возникает крайнее натяжение малоберцовой кости. Она показана спортсменам, получившим прямой удар в голень.

Висцеральные.

На этой точке, называемой рефлекторной, полезно поработать при проблемах кишечника и почек:

- с правой стороны для правой почки, слепой кишки, восходящей толстой кишки и гепатического угла толстого кишечника;

- с левой стороны для левой почки, сигмовидной кишки, нисходящей толстой кишки и селезёночного угла толстого кишечника.

Поверхностный малоберцовый нерв.

Дистальная техника.

Поверхностный малоберцовый нерв делится на две ветви:

- кожный дорсальный медиальный нерв. Он идёт по круглой связке предплюсны, затем он делится на боковые веточки, которые пойдут на внутреннюю часть стопы (1-ое, 2-ое, 3-ье межпальцевые пространства);

- кожный дорсальный промежуточный нерв. Он расположен кпереди от наружной лодыжки. Он анастомозирует с глубоким малоберцовым нервом для иннервации наружной части стопы.

Пациент лежит на спине. Нога вытянута. Стопа лежит на бедре оператора. Большой палец дистальной руки оператора скользит снизу вверх по середине дорсальной части стопы, на равном расстоянии от обеих лодыжек, в нескольких сантиметрах над ними. Чувствительная точка означает, что дорсальный медиальный кожный нерв требует лечения.

Цефалический палец делает компрессию. Он стоит чуть выше чувствительной точки. Дистальный большой палец стоит чуть ниже чувствительной точки и растягивает кожный дорсальный медиальный нерв в дистальном направлении, в то время как ладонь делает флексию стопы, чтобы усилить эффект тракции.

Для промежуточного дорсального кожного нерва используйте ту же манипуляцию. Этот нерв находится, примерно, на наружной четверти бималеолярной линии, несколькими сантиметрами выше неё.

Особые показания.

Эта техника очень эффективна при вывихах стопы, когда стопа подверглась не только растягиванию в варус, но и растягиванию во флексию. Эффективна при боли и синовиальном экссудате.

Глобальная манипуляция на нерве.

Технику для верхней части подколенной ямки сочетают с техникой для передне-латерального ложа голени.

Пациент лежит на спине. Область ахиллесова сухожилия лежит на плече оператора. Большой палец цефалической руки встаёт на седалищный нерв на вершину подколенной ямки. В это время большой палец дистальной руки встаёт на кожную зону, куда поверхностный малоберцовый нерв выходит из глубины на поверхность. Эта зона находится на передне-латеральном крае общего разгибателя пальцев, на нижней трети голени.

Комбинированные манипуляции.

Кроме органов малого таза манипуляции на общем малоберцовом нерве влияют на кишечник и почки. В принципе, это гомолатеральные отношения.

Поверхностный малоберцовый нерв имеет важные связи с яичником.