9. Задний мозг, его отделы, положение, строение, связи с другими отделами мозга.

Задний мозг является частью ромбовидного мозга. Дорсальная часть - мозжечок, ножки мозжечка (проводящие пути), которые переплетаются на вентральной стороне в виде моста, (pons).

Мост (pons; рис. 179,180). На целом препарате головного мозга с нижней поверхности мост имеет вид поперечно исчерченного вала, который латерально переходит в средние ножки мозжечка. По бокам границей моста и средних ножек мозжечка считают место выхода тройничного нерва (V пара), Дорсальной поверхностью мост образует верхний треугольник ромбовидной ямки, который от нижнего отграничивается хорошо заметными мозговыми полосками (слуховые волокна). На разрезе моста (рис. 181), проходящем через средние ножки мозжечка, выделяется контрастностью слой поперечных волокон - трапециевидное тело (слуховые проводники), вентральнее которых видны продольные волокна (сознательные двигательные проводники), расслаивающие поперечные пучки. Последние представляют собой мостомозжечковые проводящие пути, по которым от коры полушарий большого мозга через мост осуществляется контролирующее влияние на мозжечок. Над трапециевидным телом находится слой медиальной петли, а также ряд ядер черепных нервов.

Мозжечок (cerebellum; см. рис. 179; 183, Б), занимает заднюю черепную ямку, располагаясь под затылочными долями полушарий большого мозга, и состоит из двух полушарий и червя. Серое вещество коры мозжечка снаружи испещрено бороздами, отделяющими друг от друга листки мозжечка, а более глубокие борозды делят его на дольки. На поперечном разрезе видно, как кора мозжечка (состоит из тел нейронов), разветвляясь, глубоко внедряется в белое вещество (образовано отростками нервных клеток). Серое вещество представлено также парными ядрами, лежащими в глубине мозжечка. Это ядро шатра (связано с вестибулярным аппаратом), латеральнее от которого следуют по порядку шаровидное, пробковидное ядра (регулируют работу мышц туловища) и хорошо видное на разрезе зубчатое ядро (регулирует работу мышц конечностей). Мозжечок связан с периферией опосредованно, через другие отделы головного мозга, с которыми он соединен тремя парами ножек: верхними - со средним мозгом, средними - с мостом и нижними - с продолговатым мозгом. Наряду с координацией движений мозжечок выполняет и некоторые вегетативные функции, являясь "помощником коры головного мозга по управлению скелетной мускулатурой и деятельностью вегетативных органов" (Л. А. Орбели).

10. IV желудочек, его образование и сообщения

IV желудочек((ventriculus quartus) является полостью, которая развивается совместно с продолговатым мозгом, мостом и мозжечком. Основанием его служит ромбовидная ямка; крыша в форме шатра вдается в мозжечок. напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboibea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi guarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi guarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, vellum medullare superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, vellum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ventriculi guarti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithelialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение - рlexus choroideus ventriculi guarti). Tela сhoroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, apertura mediana ventriculi guarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, aperturae lateralis ventriculi guarti. При посредстве этих отверстий VI желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спиномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозгIII желудочек, ventriculus tertius, расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Боковые стенки III желудочка образованы медиальными поверхностями таламусов, между которыми почти посередине перекидывается adhesio interthalamica. Переднюю стенку желудочка составляет снизу тонкая пластинка, lamina terminalis, а дальше кверху - столбики свода (columnae fornicis) с лежащей поперек белой передней спайкой, comissura cerebri posterior. По бокам у передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают межжелудочковые отверстия, foramina intervetricularia, соединяющие полость III желудочка с боковыми желудочками, залегающими в полушариях конечного мозга. Верхняя стенка III желудочка, лежашая под сводом и мозолистым телом, представляет собой tela choroidea ventriculi tertii; в состав последней входят недоразвитая стенка мозгового пузыря в виде эпителиальной пластинки, lamina epithelialis, и сросшаяся с ней мягкая оболочка. По бокам от средней линии в tela choroidea заложено сосудистое сплетение, рlexus choroideus ventriculi tertii. В области задней стенки желудочка находятся comissura habenularum и comissura cerebri posterior, между которыми вдается в каудальную сторону слепой выступ желудочка, recessus pinealis. Вентрально от comissura posterior открывается в III желудочек воронкообразным отверстием водопровод. Нижняя, узкая, стенка III желудочка, отграниченная изнутри от боковых стенок бороздками (sulci hypothalamici), со стороны основания мозга соответствует substantia perforata posterior ,cоrроra mamillaria, tuber cinereum с chiasma opticum. В области дна полость желудочка образует два углублення: recessus infundibuli, вдаюшийся в серый бугор и в воронку, и recessus opticus, лежащий впереди хиазмы. Внутренняя поверхность стенок III желудочка покрыта эпендимой. В полушариях конечного мозга залегают ниже уровня мозолистого тела, симметрично по сторонам средней линии два боковых желудочка, ventriculus lateralis, отделенные от верхнелатеральной поверхности полушарий всей толщей мозгового вещества. Полость каждого бокового желудочка соответствует форме полушария: она начинается в лобной доле в виде загнутого вниз и в латеральную сторону переднего рога, cornu anterius отсюда она через область теменной доли тянется под названием центральной части, pars centralis которая на уровне (в толще височной доли) и задний рог, cornu posterius (в затылочной доле). Спинномозговая жидкость, liquor cerebrospinalis, наполняющая подпаутинные

пространства головного и спинного мозга и мозговые желудочки, резко отючается от других жидкостей организма. С ней сходны только эндо- и перилимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза. Выделение спинномозговой жидкости происходит путем секреции из plexus choroidei, эпителиальная обкладка которых имеет характер железистого эпителия. Аппарат, продуцирующий liquor cerebrospinalis, обладает свойством пропускать в жидкость одни вещества и задерживать другие (гематоэнцефалический барьер) что имеет большое значение для предохранения мозга от вредных влияний. Таким образом, по своим особенностям спинномозговая жидкость является не только механическим защитным приспособлением для мозга и лежащих на его основании сосудов, но и специальной внутренней средой, которая необходима для правильного функционирования центральных органов нервной системы. Пространство, в котором помещается liquor cerebrospinalis, замкнуто. Отток жидкости из него совершается путем фильтрации главным образом в венозную систему через посредство грануляций паутинной оболочки, а отчасти также и в лимфатическую систему через влагалища нервов, в которые продолжаются мозговые оболочки.