6. Структура белого вещества спинного мозга, его связи с другими отделами центральной нервной системы. Значение проводящих путей. Ход созревания (миелинизации) проводящих путей после рождения.

Спинной мозг (medulla spinalis; рис. 175, 176) у взрослого представляет собой тяж мозговой ткани длиной 41 - 45 см. Он имеет два утолщения в местах выхода нервов к конечностям: шейное и поясничное. Вверху спинной мозг переходит в головной мозг, внизу орган истончается и заканчивается мозговым конусом на уровне II поясничного позвонка. Мозговой конус продолжается вниз в виде рудимента спинного мозга - терминальной нити, которая фиксируется к надкостнице II копчикового позвонка.

На всем протяжении спинного мозга по бокам видны корешки спинномозговых нервов. Задние корешки состоят из чувствительных нейронов и входят в спинной мозг по его задней латеральной борозде. Передние корешки образованы аксонами двигательных нервных клеток и выходят из мозговой ткани в передней латеральной борозде. Недалеко от спинного мозга в пределах позвоночного канала чувствительные и двигательные корешки каждой стороны сливаются, образуя парный смешанный спинномозговой нерв. Симметричными оказываются также правая и левая половины спинного мозга, они разделены передней срединной щелью и менее выраженной задней срединной бороздой. Спинномозговые нервы направляются на периферию через соответствующие им отверстия между соседними позвонками. Спинной мозг короче позвоночного канала (это связано с более интенсивным ростом костной ткани по сравнению с мозговой), поэтому чем ниже расположены сегменты спинного мозга, тем отвеснее следуют корешки спинномозговых нервов, располагаясь в нижних отделах практически вертикально.

Внутреннее строение спинного мозга изучают на поперечных разрезах. Центральное место занимает серое вещество, имеющее форму буквы Н. Оно состоит из тел нейронов. В сером веществе выделяют задние рога, где заканчиваются чувствительные нейроны, и передние рога с расположенными в них телами моторных клеток. Перемычка серого вещества, соединяющая обе половины, называется центральным промежуточным веществом. Серое вещество в форме рогов на поперечном разрезе в объемной реконструкции имеет вид столбов. В центре спинного мозга, как правило, проходит центральный канал со спинномозговой жидкостью. Участок серого вещества с соответствующими ему парами корешков обозначают как сегмент спинного мозга. Таких сегментов насчитывается 31, из них 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и копчиковый.

Серое вещество окружено несегментированной частью спинного мозга - белым веществом. Оно образовано отростками нервных клеток, тела которых находятся в разных отделах нервной системы. Совокупности таких отростков, которые проводят импульсы одного характера (например, только сознательные двигательные или только тактильные) и проходят через спинной мозг в строго определенном месте, называются проводящими путями. По отношению к серому веществу проводниковый аппарат делится на три парных канатика: задние, боковые и передние. В задних канатиках (между задними столбами) проходят восходящие проводники, они достигают коры полушарий большого мозга, обеспечивая сознательную оценку положения тела в пространстве (суставно-мышечное чувство). Проводники боковых (между передними и задними столбами) и передних (между передними столбами) канатиков следуют как в восходящем направлении, достигая различных отделов центральной нервной системы (ЦНС), так и в нисходящем - от различных образований ЦНС к двигательным клеткам спинного мозга. Наряду с проводниковой функцией спинной мозг осуществляет также рефлекторную деятельность, замыкая рефлекторные дуги (например, сухожильного коленного рефлекса) на уровне соответствующих сегментов спинного мозга.

Белое вещество, substantia alba, спинного мозга состоит из нервных отростков, которые составляют три системы нервных волокон:

• Короткие пучки ассоциативных волокон, соединяющих участки спинного мозга на различных уровнях (афферентные и вставочные нейроны).

• Длинные центростремительные (чувствительные, афферентные).

• Длинные центробежные (двигательные, эфферентные).

Первая система (коротких волокон) относится к собственному аппарату спинного мозга, а остальные две (длинных волокон) составляют проводниковый аппарат двусторонних связей с головным мозгом.

Собственный аппарат включает серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещества. Собственный аппарат сохраняет сегментарность, отчего его называют сегментарным аппаратом спинного мозга.

Нервный сегмент — это поперечный отрезок спинного мозга и связанных с ним правого и левого спинномозговых нервов, развившихся из одного невротома (невромера). В спинном мозге различают 31 сегмент, которые делятся на 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. В пределах нервного сегмента замыкается короткая рефлекторная дуга. Функция его — это осуществление врожденных реакций.

Благодаря проводниковому аппарату собственный аппарат спинного мозга связан с аппаратом головного мозга, который объединяет работу всей нервной системы. Нервные волокна группируются в пучки, а из пучков составляются канатики: задний, боковой и передний. В заднем канатике лежат пучки восходящих нервных волокон; в переднем канатике лежат пучки нисходящих нервных волокон; в боковом канатике находятся и те и другие.

Основная масса восходящих путей проводит проприоцептивную чувствительность.

Двигательные пути представлены двумя группами.

• Пирамидные пути, проводящие импульсы от коры к двигательным клеткам спинного и продолговатого мозга, являющиеся путями произвольных движений.

• Экстрапирамидные, рефлекторные двигательные пути, входящие в состав экстрапирамидной системы.