53. Вспомогательные органы глаза: слезный аппарат, брови, веки, мышцы. III, IV, VI черепные нервы (ядра, топография, области иннервации).

Вспомогательные органы глаза представлены глазными мышцами, веками, ресницами и слезным аппаратом.

Выделяются семь мышц глазного яблока (рис. 207): верхняя, нижняя, медиальная и латеральная прямые мышцы, верхняя и нижняя косые и мышца, поднимающая верхнее веко. Глазные мышцы, за исключением нижней косой, начинаются от сухожильного кольца, расположенного в области зрительного канала, и прикрепляются к наружной оболочке по окружности глаза. При сокращении прямые мышцы вращают глазное яблоко каждая в свою сторону, верхняя косая направляет передний полюс глазного яблока вниз и кнаружи, а нижняя - вверх и кнаружи. Таким образом, мышцы обеспечивают движения глазного яблока во всех направлениях.

Веки (palpebrae) образованы тонкими плотными волокнистыми соединительными пластинками. Снаружи они покрыты нежной кожей с очень рыхлой подкожной клетчаткой. Внутренняя поверхность век выстлана слизистой оболочкой, носящей название конъюнктивы. Она переходит с век на глазное яблоко, покрывая его до края роговицы. В результате между задней поверхностью век и глазным яблоком образуется конъюнктивальный мешок, всегда наполненный слезной жидкостью, смачивающей роговицу.

В области внутреннего угла глаза края век несколько расходятся, образуя расширение в виде бухты - слезное озеро (см. рис. 207). На краю каждого века имеется маленькое отверстие - слезная точка, ведущая в слезный каналец. Верхний и нижний слезные канальцы открываются в слезный мешок, который продолжается в носослезный канал, заканчивающийся в полости носа.

По свободным краям век располагаются в 2 - 3 ряда ресницы (cillia), несколько позади их по внутреннему краю века находится ряд отверстий особых сальных железок, расположенных в толще пластинок век.

Слезный аппарат глаза состоит из двух трубчатых слезных желез (glandulae lacrimales), расположенных в наружноверхнем углу глазницы (см. рис. 207). Их протоки (8 - 10) открываются в конъюнктивальную полость. Слезная жидкость омывает поверхность глазного яблока и накапливается в слезном озере медиального угла глаза, а оттуда через носослезный канал поступает в нижний носовой ход.

К защитным приспособлениям глаза относятся также стенки глазницы, жировая клетчатка вокруг и позади глазного яблока, брови и веки.

Центры иннервации мышц глазного яблока — ядра III, IV, и VI пар. Эфферентный путь — III, IV и VI черепные нервы. В любых произвольных и рефлекторных движениях всегда участвуют оба глаза. Эта возможность сочетанного движения глазных яблок обеспечивается особой системой волокон, связывающей между собой ядра III, IV и VI нервов и носящей название медиального продольного пучка. Медиальный продольный пучок начинается от ядра в ножках мозга, соединяется с ядрами III, IV, VI нервов при помощи коллатералей и направляется по мозговому стволу вниз в спинной мозг, где заканчивается в клетках передних рогов верхних шейных сегментов.