49. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, его центры, периферические образования и функции

Центры симпатической части (pars sympathica) вегетативной нервной системы расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга, в грудном и поясничном отделах. От них идут преганглионарные симпатические волокна в составе передних корешков спинного мозга, которые прерываются в околопозвоночных и предпозвоночных узлах симпатического ствола. Околопозвоночные узлы расположены вдоль всего позвоночного столба справа и слева, соединены межузловыми ветвями и образуют правый и левый симпатические стволы. По топографическому положению узлов симпатического ствола в нем различают несколько отделов.

Первый - шейный - отдел представлен тремя парами шейных симпатических узлов (верхний, средний, нижний), соединенных между собой межузловыми ветвями. От узлов идут постганглионарные волокна, образующие сплетения по ходу артериальных ветвей области головы, шеи, груди. Кроме того, от каждого шейного симпатического узла отходят постганглионарные волокна к сердцу в составе верхнего, среднего и нижнего сердечных симпатических нервов, которые вместе с соматическими и парасимпатическими нервами участвуют в образовании сердечных сплетений.

Второй - грудной - отдел ствола содержит 10 - 12 симпатических узлов, расположенных около головок ребер. От 1 - 5-го узла идут постганглионарные волокна к грудной аорте, образуя вокруг нее симпатическое сплетение, а от него по ветвям грудной аорты отдельные сплетения направляются к органам (бронхам, легким, пищеводу). Постганглионарные волокна от узлов с 6-го по, 9-й, соединяясь, образуют большой внутренностный нерв, а волокна от 10 - 12-го узла - малый внутренностный нерв. Оба внутренностных нерва через щели в диафрагме проникают в брюшную полость и входят в состав чревного (солнечного) сплетения.

Третий - брюшной, или поясничный, - отдел симпатического ствола представлен четырьмя поясничными симпатическими узлами (с каждой стороны), лежащими на передней поверхности тел поясничных позвонков и соединенных продольными и поперечными межузловыми ветвями. От верхних двух поясничных узлов часть постганглионарных волокон входит в состав чревного сплетения. Последнее формируется большими и малыми внутренностными нервами, постганглионарными волокнами 1-го и 2-го поясничных симпатических узлов (симпатическая часть), и волокнами от заднего (парасимпатического) ядра блуждающего нерва (парасимпатическая часть). От чревного (солнечного) сплетения идут сплетения по ветвям чревной и верхней брыжеечной артерий, иннервируя кишечник до поперечной ободочной кишки, печень, поджелудочную железу, а также сплетения по парным ветвям брюшной аорты к почкам, надпочечникам, половым железам. Эти сплетения имеют те же названия, что и артерии (например, верхнебрыжеечное, селезеночное и т.д.).

Постганглионарные волокна, отходящие от поясничных симпатических узлов, образуют сплетение брюшной аорты. От этого сплетения по ветвям нижней брыжеечной артерии волокна достигают кровоснабжаемых ею органов. Далее аортальное сплетение разделяется на правое и левое подвздошные сплетения, от которых иннервируются нижние конечности. Само сплетение брюшной аорты продолжается в непарное верхнее подчревное сплетение, которое у мыса крестца раздваивается на два нижних подчревных.

Четвертый - крестцовый - отдел симпатического ствола содержит 4 пары крестцовых симпатических узлов, лежащих на передней поверхности крестца и соединенных продольными и поперечными межузловыми ветвями. Нижние крестцовые узлы соединяются межузловыми ветвями с непарным копчиковым узлом. Постганглионарные волокна от крестцовых симпатических узлов присоединяются в полости таза к нижним подчревным сплетениям, от последних нервные волокна по ветвям внутренней подчревной артерии достигают органов таза.