Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Нервы.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
194.93 Кб
Скачать

34. Иннервация кожи верхней конечности: происхождение и топография чувствительных нервов.

Область плечевого пояса. Иннервация кожи: над дельтовидной мышцей кожа иннервируется надключичными нервами (из шейного сплетения) и дельтовидными нервами (из плечевого сплетения).

Иннервация мышц: дельтовидная и малая круглая мышцы - дельтовидный нерв (из заднего пучка плечевого сплетения), надостная и подостная мышцы - надлопаточный нерв (из надключичной части плечевого сплетения), подлопаточная мышца - подлопаточные нервы (из надключичной части плечевого сплетения), большая и малая грудные мышцы - передние грудные нервы (из надключичной части плечевого сплетения), широчайшая мышца спины и большая круглая мышца - грудно-спинной нерв (из надключичной части плечевого сплетения), передняя зубчатая мышца - длинный грудной нерв (из надключичной части плечевого сплетения), подключичная мышца - подключичный нерв (из надключичной части плечевого сплетения).

Плечо. Иннервация кожи: медиальная поверхность - медиальный кожный нерв плеча (из медиального пучка плечевого сплетения), латеральная поверхность - латеральный кожный нерв плеча (ветвь подмышечного нерва), задняя поверхность плеча - задний кожный нерв плеча (ветвь лучевого нерва).

Иннервация мышц: передняя группа - мышечно-кожный нерв (из латерального пучка плечевого сплетения); задняя группа - лучевой нерв (из заднего пучка плечевого сплетения).

Предплечье. Иннервация кожи: передняя поверхность - медиальный кожный нерв предплечья (из медиального пучка плечевого сплетения) и латеральный кожный нерв предплечья (ветвь мышечно-кожного нерва); задняя поверхность - задний кожный нерв предплечья (ветвь лучевого нерва).

Иннервация мышц: задняя группа - глубокая ветвь лучевого нерва; передняя группа: запястно-локтевой сгибатель и медиальная половина глубокого сгибателя пальцев - локтевой нерв; остальные мышцы передней группы предплечья - срединный нерв.

Кисть. Иннервация кожи: кожа ладони в области 31/2 пальцев (начиная с большого) - ветви срединного нерва; область остальных 11/2 пальцев - ветви локтевого нерва; тыл кисти: кожа 21/2 пальцев (начиная с большого) - лучевой нерв; кожа оставшихся 21/2 пальцев - локтевой нерв. На тыл средних и ногтевых фаланг II и III пальцев выходят ветви срединного нерва.

Иннервация мышц. Короткая отводящая мышца большого пальца, противопоставляющая большой палец, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца, первая и вторая червеобразные мышцы иннервируются ветвями срединного нерва; а остальные мышцы кисти - глубокой ветвью локтевого нерва.

35. Поясничное сплетение, его образование, топография, ветви и области иннервации.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis; рис. 197) образовано передними ветвями 12-го грудного, 1 - 4-х поясничных нервов. Оно располагается позади и в толще большой поясничной мышцы, ветви его выходят из-под латерального края этой мышцы.

Ветви поясничного сплетения: 1) подвздошно-подчревный нерв смешанный. Двигательные волокна иннервируют прямую и косые (наружную и внутреннюю) мышцы живота, чувствительные - кожу над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцей и надлобковой области; 2) подвздошно-паховый нерв смешанный, идет несколько ниже предыдущего. Его двигательные волокна иннервируют квадратную мышцу поясницы, подвздошную мышцу, чувствительные волокна - кожу мошонки у мужчин и кожу половых губ у женщин; 3) бедренно-половой нерв смешанный, разделяется на бедренную ветвь, иннервирующую кожу ниже паховой связки, и половую ветвь, разветвляющуюся в мышце, поднимающей яичко, и в мясистой оболочке мошонки; 4) латеральный кожный нерв бедра чувствительный, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра; 5) бедренный нерв - самый крупный нерв поясничного сплетения, смешанный. Мышечные ветви иннервируют подвздошную, большую поясничную мышцы и мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую и портняжную). Чувствительные волокна иннервируют кожу передней поверхности бедра (передние кожные ветви), а продолжение - подкожный нерв, идущий по ходу большой подкожной вены, разветвляется в коже переднемедиальной части голени и медиальных отделов тыла стопы; 6) запирательный нерв смешанный. Двигательные волокна иннервируют мышцы медиальной группы бедра, чувствительная часть - кожу нижнего отдела медиальной поверхности бедра.