VI. Нейросифилис – симптомокмлекс, возникающий при сифилитическом поражении нс.

Клиника:

Ранние формы (развиваются в первые 5 лет после заражения): менингит, гуммы (проявляются очаговой симптоматикой), невриты, полиневриты

Поздние формы: спинная сухотка, прогрессивный паралич

Острый сифилитический менингит – встречается у 1-2% больных, при вторичном сифилисе, появляются: менингеальные симптомы, явления интоксикации, ночные приступообразные головные боли, парезы черепных нервов, светобоязнь, судороги.

Спинная сухотка – возникает через 15-20 лет после заражения: стреляющие "кинжальные" приступы болей во внутренних органах, сопровождающиеся нарушением их функций, отсутствие рефлексов и чувствительности на ногах, атаксия, тазовые нарушения, отсутствие реакции зрачков на свет, параличи.

Прогрессивный паралич – проявляется через 10-15 лет после заражения: симптомы неврастении и психопатологическая симптоматика, с последующим психическим распадом личности, абулией, бредом, деменцией.

VII. НейроСпид. Вирус спиДа обладает нейротропными свойствами.

Морфологические изменения нервной системы имеют место у 90% больных СПИДом.

Клинически неврологические осложнения выявляют у 70% и только у 10% они являются первым проявлением болезни.

Клиника: спустя 8-12 недель после инфицирования появляются признаки менингита или менингоэнцефалита. На фоне головной боли и лихорадки появляются менингеальные симптомы, нерезко выраженные симптомы поражения черепных нервов, серозный менингит с незначительным лимфоцитарным плейоцитозом и нормальным содержанием белка и глюкозы в СМЖ. Через 1,5 – 2 месяца симптоматика спонтанно регрессирует.

Более тяжелые неврологические осложнения возникают позже, иногда спустя годы после инфицирования, на фоне развернутого иммунодефицита – «развернутого СПИДа»: развивается энцефалопатия с постепенным развитием астенизации и деменции, судорожные припадки.

Лечение: симптоматическая терапия.

Вопросы самопроверки.

1. Перечислите симптомы, характерные для поражения тройничного нерва. Принципы лечения, ухода.

2. Перечислите симптомы, характерные для поражения лицевого нерва. Принципы лечения, ухода.

3. Перечислите симптомы, характерные для клещевого вирусного энцефалита. Принципы лечения, ухода.

Тесты для самопроверки.

Выберите один правильный ответ.

1. Біль у попереку при нахилі голови вниз – це симптом:

А.Керніга

Б.Бабінського

С.Ласега

Д.Нері

Е.Брудзинського

2. Периферичний парез мімічних м”язів, лагофтальм, симптом „тенісної ракетки” характерні для захворювання:

А.Неврит лицьового нерва

В.Невралгія трійчастого нерву

С.Первинний поліневрит

Д.Полирадікулоневрит

Е.Шийний радікуліт

3. Пацієнт 40 років скаржиться на різкі приступоподібні болі стріляючого характеру в ділянці верхньої щелепи зліва. Приступи виникають при розмові, жуванні, чищенні зубів. При обстеженні - різка болючість при пальпації в ділянці верхньої щелепи. Для якого захворювання характерні дані ознаки ?

A Отит

B Неврит лицевого нерва

C Невралгія трійчастого нерва

Д Гайморит

E Карієс