1.2 Методы реабилитации пациентов с ожирением.

К методам реабилитации пациентов с ожирением относятся: диета, массаж, ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

1.2.1 Диета

При ожирении применяется диета № 8.

Дие́та (греч. δίαιτα — образ жизни, режим питания) — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом.

Диета №8 рекомендуется больным ожирением при отсутствии заболеваний органов пищеварения [3].

Уменьшение калорийности рациона за счет углеводов (200-250 г), особенно легкоусвояемых, и в меньшей степени — жиров (в основном животных - 60-70 г) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка (120 г). Увеличение содержания пищевых волокон. Для сладких блюд и напитков используют заменители сахара (ксилит и сорбит учитывают в калорийности диеты). Ограничение свободной жидкости (до 1 л), натрия хлорида (5-8 г) и возбуждающих аппетит продуктов и блюд (например, специй и приправ). Блюда — вареные, тушеные и запеченные. Жареные, протертые и рубленые изделия нежелательны. Температура блюд — обычная. Энергетическая ценность суточного рациона — около 2000 ккал. Масса рациона — 3 кг. Пищу принимают 5-6 раз в сутки. При соблюдении диеты пациенту необходимо знать продукты, которые ему разрешены, и продукты, которые ему следует исключить из рациона(приложение 4).

1.2.2 Массаж [4].

Массаж (от фр. masser — растирать) — совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

Задачи массажа: усиление обмена веществ; улучшение крово- и лимфообращения в тканях и органах; состояния ОДА; укрепление мускулатуры брюшного пресса и спины; регуляция деятельности внутренних органов (уменьшение выраженности нарушений, сопутствующих ожирению (метеоризм, запор, холецистит и т.п.); уменьшение жировых отложений в отдельных областях тела; повышение физической и психической работоспособности; стабилизация психоэмоционального тонуса.

Методика массажа при ожирении зависит от особенностей телосложения пациента, а также от характера сопутствующей патологии.

Приемы проводят с акцентом на разминание, так как они позволяют более эффективно активизировать обмен веществ, массаж конечностей проводят по отсасывающей методике (так как у больных данной группы часто отмечаются пастозность и отечность), а в конце процедуры массажа выполняют приемы встряхивания конечностей и живота. Поскольку пациенты с ожирением подвержены травмам ОДА, обязательно выполняют пассивные движения в суставах рук и ног. Интенсивность массажа увеличивается постепенно. Длительность процедуры постепенно увеличивается с 20 до 60 мин и более. После процедуры необходим отдых в течение 15—30 мин. Желательно и перед массажем также отдыхать 10—15 мин, особенно пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Общий массаж в зависимости от состояния пациента проводят не более 1—2 раз в неделю, обязательно учитывая реакцию больного. Курс лечения — от 10 до 25 процедур.