Приложение
Приложение 1
Предрасполагающие факторы ожирения:
Малоподвижный образ жизни
Генетические факторы, в частности:
Повышенная активность ферментов липогенеза
Снижение активности ферментов липолиза
Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
Психологические нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание), приводящие к расстройству приёма пищи.
Склонность к стрессам
Недосыпание
Психотропные препараты
Приложение 2 Классификация ожирения [5]:
I. Первичное ожирение. Алиментарно-конституциональное (экзогенно-конституциональное)
1. Конституционально - наследственное
2. С нарушением пищевого поведения (синдром ночной еды, повышенное потребление пищи на стресс)
3. Смешанное ожирение
II. Вторичное ожирение
1. С установленными генетическими дефектами
2. Церебральное ожирение
- опухоли головного мозга
- травма основания черепа и последствия хирургических операций
- синдром пустого турецкого седла
- травмы черепа
- воспалительные заболевания (энцефалит и др.)
3. Эндокринное ожирение
- гипофизарное
- гипотиреоидное
- климактерическое
- надпочечниковое
- смешанное
4. Ожирение на фоне психических заболеваний и/или приема нейролептиков
Стадии ожирения:
а) прогрессирующая - когда масса тела постепенно растет;
б) стабильная - когда лишние килограммы присутствуют но на постоянном уровне, без тенденции к дальнейшему увеличению их количества.
Типы ожирения:
1. "Верхний" тип (абдоминальный), мужской
2. "Нижний" тип (бедренно-ягодичный), женский.
Приложение 3
Препараты, рекомендованные к применению для медикаментозного лечения ожирения:
Фентермин (адипекс-П, фастин, ионамин — группа амфетамина) — действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу;
Топирамат - противоэпилептический препарат, снижает массу тела через неустановленный механизм;
Орлистат (ксеникал) — ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров, не подавляет чувство голода, однако может вызвать недержание стула;
Лоркасерин (англ.) (белвик) — агонист 5-HT2C-рецепторов, подавляет аппетит;
Бупропион (велбутрин, зибан) — ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит;
Налтрексон - антагонист опиоидных рецепторов, подавляет тягу к вкусной пище.
Приложение 4
При диете №8 при ожирении разрешаются:
хлеб пшеничный и ржаной из муки грубого помола;
супы овощные с добавлением круп, щи, борщ, свекольник, окрошка, некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с фрикадельками, овощами, нежирные сорта мяса и рыбы (в отварном, тушеном и запеченном виде), допускается обжаривание после предварительного отваривания;
1-1,5 яйца в день, варенные вкрутую, в виде белкового омлета с овощами;
кефир, простокваша, молоко, сметана в блюдах, обезжиренный творог, неострый сыр;
сливочное (ограниченно) и растительное масло;
рассыпчатые каши из гречневой, перловой и ячневой круп;
кабачки, тыква, капуста, огурцы (в разных блюдах). Несладкие фрукты и ягоды (сырые или после тепловой обработки), желе, мусс, компот;
соус томатный, белый с овощами;
чай, черный кофе с молоком, соки фруктовые и ягодные, овощные.
При диете №8 при ожирении исключаются:
белый хлеб, сдобное и слоеное тесто, супы молочные с макаронами, жирные сорта мяса и рыбы, жирные сосиски и колбасы, копчености, консервы;
жирный творог, сливки, соленый сыр, свиной, бараний, говяжий жиры;
рис, манная крупа, макаронные изделия, бобовые, соленые и маринованные овощи, виноград;
изюм, сахар, конфеты, варенье, мед, мороженое, кисель, жирные и острые соусы, майонез, горчица, хрен, виноградный (и другие сладкие) сок, какао, шоколад, сладкий квас.