Болезни сердечно-сосудистой системы.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

У больной Л., 17 лет, перенесшей ангину, через две недели появилась одышка, отеки на ногах, повысилась температура до фебрильных цифр. Стали беспокоить боли в крупных суставах, тупые боли в правом подреберье, ноющие боли в сердце.

Объективно: бледность кожных покровов, цианоз губ, ногтевых фаланг, мочек ушей, кончика носа. При выслушивании сердца тоны приглушены, аритмия. Печень на 2 см выступает из правого подреберья. На ЭКГ – мерцание предсердий. По данным рентгенологического и эхокардиографического исследований отмечено увеличение всех камер сердца и снижение сократительной способности.

В крови: лейкоцитоз 32 тыс., СОЭ 45 мм/час, СРБ +++.

Вопросы:

1. Перечисленные признаки, свидетельствуют о поражении какой системы органов?

2. Какой вид сердечной недостаточности развился у больной?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №10

Больная Ж., 24 лет, на протяжении последних 5 лет отмечала частые ангины. Обратилась к врачу с жалобами на боли в области сердца, одышку при нагрузке, припухлость и боли в крупных суставах ног. В положении лежа на левом боку на верхушке сердца выслушивается грубый систолический шум. Суставы увеличены, горячие на ощупь. В крови: лейкоцитоз 36 тыс., СОЭ - 35 мм/час.

Вопросы:

1. Для какого типа поражения сердца, характерны жалобы, анамнез и симптомы - атеросклеротического или воспалительного?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №11

Больному К. 53 лет, госпитализированному с диагнозом «острый крупноочаговый инфаркт миокарда левого желудочка в области передней стенки», была проведена интенсивная тромболитическая терапия. На второй день госпитализации наблюдалась внезапная потеря сознания. На мониторе определялись волны фибрилляции.

Вопрос:

1. Какое осложнение возникло у больного?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12

Больной В. 56 лет, в течение последних 10 лет страдавший стенокардией напряжения, на фоне кратковременной, интенсивной физической нагрузки почувствовал сильную боль за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Состояние больного не изменилось после приема нитроглицерина и полного прекращения физической нагрузки. Через час при осмотре: состояние тяжелое, акроцианоз: пульс 110 уд/мин, АД 90/70 мм. рт. ст.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте данную форму коронарной недостаточности?

2. Укажите принципы неотложной помощи?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №13

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на потливость, утомляемость, мышечную слабость, приступы сердцебиения. Также отмечает снижение массы тела на фоне заметно возросшего аппетита.

При осмотре: значительное увеличение размеров щитовидной железы. Пульс 88 уд/ мин, АД 170-90 мм. рт.ст., температура – 37,2 С.

Вопросы:

1. Укажите поражение, какого органа возникло у больной.

2. Охарактеризуйте данный вариант гипертензии.

3. Укажите принципы лечения данного варианта гипертензии.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №14

Мужчина 42 лет, страдающий хроническим двусторонним пиелонефритом, обратился к врачу с жалобами на мышечную слабость, снижение остроты зрения и количества суточной мочи. При осмотре артериальное давление 185/100мм. рт. ст. В моче – белок, в сыворотке крови обнаружено увеличение креатинина, мочевины.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте артериальную гипертонию у данного больного.

2. Укажите принципы лечения артериальной гипертонии у данного больного.