81. Техника полировки съемных протезов.

Для полировки протеза пользуются шлейфмашиной с филь-цами разной формы и щетками различной жесткости (рис. 128 и 129). Кроме этого, требуются еще специальные полировочные средства. Состав их описан ниже.

Тщательная полировка протеза необходима в силу гигиенических требований. Отполированный до зеркального блеска протез легче содержать в чистоте, так как гладкая поверхность служит защитой от физических и химических влияний. Полировка уплотняет поверхность протезного базиса, образуя гладкий и твердый слой, на котором не задерживаются остатки пиши, зубной камень и т. п.; кроме того, такой слой предохраняет протез от поглощения влаги. Исходя из сказанного, желательно периодически полировать протезы, находящиеся к полости рта в течение продолжительного времени.

Процесс полировки сопровождается запылением воздуха и поэтому требует обезвреживающих его мероприятий. Возле шлейфмашины должен быть установлен пылеуловитель или вентилятор. Работающему рекомендуется надевать предохранительные очки (консервы) и дышать носом.

Протезы полируют вначале с помощью войлочных фильцев конусовидной формы, нанося на поверхность пластинки минутник или пемзу, смешанную с водой. Чтобы избежать Деформации базиса от трения, рекомендуется держать протез таким образом, чтобы полируемый фильцем участок пластинки лежал на указательном пальце работающего и ни в коем случае не оставался без опоры. Протез удерживают обычно между указательными и большими пальцами обеих рук. В процессе работы надо часто охлаждать нагревающийся от трения базис в воде (с пемзой).

Пластинку полируют до тех пор, пока поверхность ее не станет совершенно гладкой. Фильц заменяют жесткой щеткой, посредством которой окончательно отполировывают участки пластинки, мало доступные для фильца. Для получения зеркального блеска употребляют мягкие щетки и мел, разведенный в воде, или гипс, смешанный с минеральным или растительным маслом. Металлические части протеза полируют фильцем и пушистой щеткой с крокусом.

82. Недостатки замковых креплений.

• В большинстве случаев опорный зуб необходимо покрывать коронкой.

• Необходимо использовать не менее 2 зубов под клиническую опору замкового крепления при концевых дефектах зубного ряда.

• Клиническая коронка опорного зуба должна быть достаточной высоты, а также должно быть обеспечено достаточное расстояние между альвеолярным гребнем и зубами антагонистами.

• Некоторые замковые крепления подвержены быстрому износу, что ведет к потере ретенции.

• При обширных концевых дефектах съемные протезы с жесткими конструкциями креплений вызывают неблагоприятный «консольный эффект», действующий на опорные зубы.

• Необходимо высокотехнологичное оснащение зуботехнической лаборатории.

• Высокая стоимость самого замкового крепления и изготовления комбинированного протеза.

83. Методы фиксации полного съемного протеза.

Фиксация и стабилизация протезов на беззубых челюстях, особенно на нижней, сопряжены с большими трудностями. Все предложенные методы можно разделить на механические, биомеханические, физические и биофизические. К механическим методам фиксации относятся спиральные пружины между протезами, представляющие теперь преимущественно исторический интерес; повышение высоты альвеолярных отростков подсадкой хряща, пластмассовых или металлических каркасов, Биомеханические методы предполагают учет и использование анатомических образований, в частности позадимолярного и подъязычного пространства нижней челюсти для улучшения фиксации протеза.

Значительную роль в разрешении проблемы фиксации протезов на беззубых челюстях сыграли физические методы. К ним можно отнести адгезию, т. е. слипание поверхностей двух разнородных тел, когезию, т.е. сцепление (притяжение) молекул в физическом теле, обусловленное межмолекулярным воздействием. При наложении точно изготовленного протеза на челюсть между ним и слизистой оболочкой протезного ложа остается тонкий слой слюны, и протез благодаря адгезии и когезии достаточно прочно фиксируется. К физическим методам относится также использование разницы атмосферного давления. В свое время делали камеры в базисе протеза со стороны, прилегающей к слизистой оболочке неба, из которой больной отсасывал воздух, создавая разреженное пространство между протезом и слизистой оболочкой неба. Физические методы улучшили, но не решили проблему фиксации полного съемного протеза.

Отдельными элементами перечисленных методов пользуются и в настоящее время в качестве вспомогательных, но основным методом фиксации и стабилизации является биофизический, поскольку он основан на физических законах, а нейтральную зону образуют живые ткани. Плотное прилегание края съемного протеза к полуподвижной зоне слизистой оболочки по границе протезного ложа препятствует проникновению воздуха под протез. Благодаря подвижности слизистой оболочки нейтральной зоны она следует за краями протеза, обеспечивая устойчивое отрицательное давление под протезом, фиксацию и в некоторой мере стабилизацию протеза в покое и во время функции. Данный метод фиксации протеза называют функциональным. Полноценная стабилизация протеза, т. е. его устойчивость во время откусывания и жевания пищи, зависит в основном от конструирования зубных рядов.