Практическое занятие №5. Тема: «Сестринский процесс при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет».

Сахарный диабет – заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к грубым нарушениям обмена веществ, прежде всего углеводного.

Фронтальный опрос

1. Понятие сахарного диабета, классификация.

2. Клинические проявления.

3. Виды коматозных состояний, причины их возникновения.

4. Клиника, неотложная помощь при кетоацидотической коме.

5. Клиника, помощь при гипогликемической коме.

6. Лечение сахарного диабета.

7. Возможные проблемы пациента и его родителей

8. Сестринские вмешательства.

Задача 1.

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый, тяжелая форма, кетоацидоз.

Жалобы на общую слабость, жажду, головную боль, полиурию, кожный зуд, повышение аппетита. Ощущается запах ацетона изо рта при разговоре. В контакт вступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за своё будущее.

Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы, не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение большого количества мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки мальчика СД 2 типа.

Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Слизистые полости рта яркие. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища, зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий, безболезненный, ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд/мин., АД 90/50 мм рт. ст.

Задание:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите беседу с мамой о диетическом питании.

3. Продемонстрируйте технику введения инсулина.

Задача 2.

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 10 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задание:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте план действий медицинской сестры.

Задача 3.

Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет.

Со слов учительницы, ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром быстро бежал в школу, плохо позавтракал.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение сменяется на вялость, апатию. АД 100/55 мм рт. ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

Задание:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику введения 4 ЕД инсулина.