Практическое занятие №2.

Тема: Сестринский процесс при заболеваниях органов пищеварения. Стоматит. Острый гастрит. Хронический гастродуоденит. Язвенная болезнь.

Стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Острый гастрит- острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.

Хронический гастрит – рецидивирующее, склонное к прогрессированию заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительно-деструктивный процесс в слизистой оболочке желудка.

Язвенная болезнь – хроническое, склонное к прогрессированию заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под действием соляной кислоты и пепсина.

Фронтальный опрос

1. Стоматиты. Виды стоматитов, клиника, лечение.

2. Острый гастрит. Причины, клиника, лечение.

3. Хронический гастродуоденит. Факторы риска.

4. Хронический гастродуоденит. Клинические проявления.

5. Принципы лечения хронического гастрита, гастродуоденита.

6. Язвенная болезнь. Факторы риска, клинические проявления.

7. Лечение и профилактика язвенной болезни.

8. Возможные проблемы пациента и его родителей.

9. Сестринские вмешательства при заболеваниях органов пищеварения.

Задача 1.

На стационарном лечении находится девочка 9 лет.

Диагноз: хронический гастродуоденит.

Девочка жалуется на боли в животе режущего характера. Боли появляются приступообразно через несколько минут после приёма пищи и длятся 30 – 40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождаются тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от 1-й беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто всухомятку, так как родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

Объективно: девочка пониженного питания, бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд/мин, ЧДД 20 в мин., АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Назовите возможные причины заболевания.

3. Проведите беседу о диетическом питании.

Задача 2.

На стационарном лечении находится девочка 4 лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

Девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приёма пищи. Губы яркие, отечные, усилено слюноотделение. На слизистой щёк, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налётом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-й день, заболевание началось с подъема температуры 37,5-38,2⁰С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

Объективно: беспокойная, отказывается открыть рот, температура 38⁰С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в мин., пульс 112 уд/мин.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Какие симптомы подтверждают диагноз.

3. Проведите беседу о гигиене полости рта.

4. Продемонстрируйте технику обработки полости рта при стоматите.

Задача 3.

Ребёнок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Что подтверждает ваш диагноз

3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

4. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.

Тестовый контроль.

1. Существенную роль в язвообразовании у детей играет:

1) кишечная палочка

2) протей

3) хеликобактерные микроорганизмы

4) бифидобактерии.

2. При остром гастрите рекомендуется употреблять:

1) овощи, фрукты

2) слизистые супы

3) творог, молоко

4) белый хлеб

3. При желудочно-кишечном кровотечении у ребёнка медсестра в первую очередь обеспечивает

1) экстренную транспортировку в стационар

2) промывание желудка раствором аминокапроновой кислоты

3) проведение гипостатической терапии

4) направление на ФГДС.

4. Ведущая роль в ранней диагностике заболеваний желудка у детей принадлежит:

1) рентгенографии

2) ФГДС

3) лабораторным исследованиям

4) УЗИ.

5. Из питания ребёнка с обострениями язвенной болезни исключают:

1) мясные и рыбные бульоны

2) молочные и слизистые супы

3) молоко и творог

4) сливочное и растительное масло.

6. Первостепенное значение в лечении детей с гастритом имеет:

1) режим

2) диетотерапия

3) приём лекарственных средств

4) физиотерапия

7. При явления тошноты, рвоты рекомендуется приём:

1) циметидина

2) де-нола

3) платифилина

4) церукала

8. Возбудителем молочницы является:

1) стафилококк

2) кандида

3) клебсиелла

4) ротавирус

9. Причиной острого гастрита может быть:

1) пневмококк

2) наследственный фактор

3) палочка Лёффлера

4) пищевое отравление

10. Осложнением язвенной болезни желудка может быть:

1) кардиосклероз

2) кровотечение

3) гельминтоз

4) боли в подвздошной области

Выберите несколько правильных ответов.

11. Клинические симптомы желудочного кровотечения:

1) боли в эпигастральной области

2) кашель с пенистой розовой мокротой

3) рвота «кофейной гущей»

4) снижение артериального давления

12. Возбудители стоматитов:

1) вирусы

2) риккетсии

3) грибы рода кандида

4) клостридии

5) бактерии

13. Клинические симптомы стоматита:

1) цианоз носогубного треугольника

2) слюнотечение

3) патологические изменения на слизистой

4) отказ от еды

5) диспноэ

14. Противовирусные средства для лечения афтозного стоматита:

1) оксолиновая мазь

2) 20% раствор буры в глицерине

3) интерферон

4) взвесь нистатина

15. Симптомы острого гастрита:

1) тахикардия

2) боли в эпигастрии

3) диарея

4) рвота

16. Язвенная болезнь желудка характеризуется:

1) ночными голодными болями

2) болями в правом подреберье

3) тошнотой

4) положительным симптомом Пастернацкого

Установите соответствие:

17. Вид стоматита Возбудитель

1. Молочница А. вирус

2. Афтозный Б. грибок

3. Язвенный В. Стафилококк