1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)

1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)

2. Клінічна картина Ку-лихоманки (5)

3. Лікування висипного тифу (5)

8 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

1а Хвороба Лайма , еритемна форма , середньої тяжкості , гострий перебіг , міокардит .

1б 1 Серологічне: РНГА, РНІФ (титр 1:64 та вище ), реакція з ензимміченими антитілами (ЕLISA), ІФА.

2 Мікроскопія кишкового вмісту знятого кліща у темному полі.

3 ПЛР (дозволяє підтвердити діагноз при малій кількості борелій в організмі).

1в антибіотико терапія , доксициклін , цефуроксим ,патогенетична терапія :дезінтоксикаційна терапія , антигістамінні препарати .

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

D.t.d. N. 10

S. Внутрішньом`язово 2 рази на день, попередньо розчинивши в 5 мл 0,5 % розчину новокаїну, протягом 7 днів.

Rp.: Caps. Azytromycini 0,5 N. 5

D.S. По 1 капсулі всередину протягом 5-6 днів.

Rp.: Tab. Ibuprofeni 0,2 N. 20

D.S. По 1 таблетці всередину 3 рази на день протягом 7-10 днів.

Rp.: Tab. Doxycyclini 0,1 N. 10

D.S. У перший день по 1 таблетці 2 рази, далі по 1 таблетці в день протягом 7 днів.

Rp.: Sol. Reamberini 1,5 % 200,0

D.t.d. N. 2

S. Внутрішньовенно краплинно по 200 мл через день.

Rp. Dexamethasoni 1 ml (4mg)

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутрішньом’язово 1 раз на

2клініку КУ-лихоманки Інкуб період 3-32дні

Початок гострий гарячка (39-40) може тривати від 3до21 дня різного типу , головний біль озноб ,поганий апетит, пітливість ,запаморочення, міалгії ,артралгії ,безсоння біль у попереку ,біль в очноямкових ділянках ,гіперемія обличчя , шиї , інєкція судин склери ,3-4 день гепатоспленомегалія ,6-8 день розеольозно-папульозний висип на бічній поверхні тулуба і живота можуть підсипати , через 5 днів зникають безслідно .Можлива хронічно форма ,затяжний перебіг .

3Лікування висипного тифу

Етіотропна терапія –доксициклін 0,1г 2всередину рази на добу дозу поступово зменшують , також можна застосувати левоміцетин 0,75-1,0г 4рази на добу .

Патогенетична терапія –колоїдні та кристалоїдні розчини , дезінтоксикаційна терапія із застосуванням салуретиків та осмодіуретиків ,ГКС для усунення набряку мозку ,для купіровання геморагічного синдрому –гепарин …для проф тромбозів ,заспокійливі , транквілізатори .

Rp.: Tetracyclini hydrochloridi 0,1

D.t.d. N. 10

S. По 0,1 г внутрішньом’язово 4 рази на день протягом 5 днів.

Rp.: Sol. Glucosi 5 % 200 ml

D.S. Для внутрішньовенного введення по 200 мл протягом 2 днів.

Rp.: Clemastini 0,001 N. 20

D.S. По 1 таблетці двічі на добу протягом 7 днів.

Rp.: Thymogeni 0,01 % 1 ml

D.t.d. N. 10

S. По 1 мл внутрішньом’язово 1 раз на день протягом 10 днів.

КОНРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 4. ВАРІАНТ 9 ОЦІНКА _комп.(1)_____ _письм.(3)_____

ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин

1. При огляді хворого на 7-й день від початку хвороби лікар помітив незначну ін'єкцію склер, помірну гіперемію обличчя та шиї, поодинокі розеоли, збільшені печінку та селезінку. Температура 37,6°С. Пульс відповідає температурі. Хворого непокоять помірні головні болі, слабість. З епіданамнезу встановлено, що пацієнт у 1940 році переніс висипний тиф.

1 а. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)