- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 А. Сформулюйте клінічний діагноз.
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни.
- •2. Клінічна картина тропічної малярії
- •3. Лікування Лайм-бореліозу
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •2. Клінічна картина бруцельозу (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1)1А- Хв. Бріла-Цінсера ,середнього ступеня тяжкості. Лівобічна пневмонія
- •1В. Лікування
- •3) Лікування кліщового енцефаліту
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
- •1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
- •1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
1 Б. Призначте дослідження для підтвердження діагнозу, вказавши очікувані зміни. (5)
1 В. Призначте етіотропну та патогенетичну терапію, обов’язкове виписування рецептів. (5)
2. Клінічна картина 3-денної малярії (5)
3. Лікування сепсису (5)
5 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
1а. Хронічний бруцельоз, кістково-суставна форма.
1б. - Загально клінічні дослідження: клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові;
-
Серологічні дослідження: р-я Хедделсона (РА на скліб +++), р-я Райта (РА в пробірці, діагностичний титр 1:200), РЗК позитивні.
-
Внутришкірна алергічна проба з бруцеліном (проба Брюне) позитивна.
1в. Етіотропна терапія антибактеріальними засобами має включати три 10-денні курси:
-
тетрациклін по 0,4г 4 рази на добу + стрептоміцин по 0,5г 2 рази на добу внутрішньом’язево;
-
левоміцетин по 0,5г 4 рази на добу + продовжувати курс стрептоміцином;
-
1 будь-який АБ широкого спектру дії (цефтриаксон) + рифампіцин по 0,15г кожні 6 годин.
Патогенетична терапіє має включати в себе прийом НПЗЗ (індометацин по 1 т. 2 рази на добу), полівітаміни, антигістамінні та імуномодулюючі засоби.
Крім того, доцільно призначення фізіотерапевтичних процедур (УЗ, УВЧ, іонофорез, парафінові аплікації).
2. Інкубаційний період: 10-14 днів.
У більшості випадків захворювання починається гостро з ознобу, підвищення температури тіла (іноді можуть передувати слабкість, головний біль, біль у попереку).
! Характерна тріада симптомів: гарячка, анемія, спленомегалія.
У перші дні гарячка ремітуючого або неправильного типу. Типовий напад розвивається пізніше (3-5 день хвороби) і проходить три послідовні фази:
-
Фаза ознобу (частіше у 1 половині дня з’являється трясучий озноб, температура тіла підвищується, хворий, лежачи в ліжку, не може зігрітися Спостерігають головний біль, біль у попереку, нудота, іноді блювання. Шкіра бліда, «гусяча», кінцівки холодні, губи ціанотичні. Триває 2-3 години);
-
Фаза жару (температура – 40-41, хворих турбує головний біль, спрага, нудота, іноді – марення. Спостерігається гіперемія обличчя, ін’єкція склер, сухість слизових оболонок. Відзначається тахікардія, послаблення серцевих тонів, зниження АТ. Триває 3-5 годин);
-
Фаза потовиділення (через 6-8 годин температура тіла різко знижується до норми або нижче, що супроводжується профузним потовиділенням. Стан хворого поліпшується).
Загальна тривалість пароксизму триденної малярії – 6-12 годин, за яким йде період апірексії, тривалістю близько 48 годин.
Після повторних нападів – субектеричність склер, шкіри, герметичні висипання на губах, збільшуються печінка та селезінка.
У крові еритропенія, тромбоцитопенія, прискорене ШОЕ.
Період ремісії від 1-2 тижнів до 2-3 місяців. Рецидиви характеризуються чіткою періодичністю пароксизмі гарячки та, натомість, меншою їх тривалістю, інтоксикація виражена незначно та температура не досягає високих цифр.
3. Rp.: Abaktali 0,4.
D.t.d. N. 10 in amp.
S. Внутривенно капельно содержимое 1 ампулы 2 раза в день 5 дней.
Rp.: Ceftriaxoni 1,0.
D.S. По 2 г внутривенно капельно 2 раза в день на протяжении 7 дней.
Rp. Ampisulbini 1,5.
D.t.d. N. 10.
S. Растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно медленно содержимое 1 флакона 3 раза в день.
Rp.: Refortani 500 ml.
D.t.d. N. 2.
S. Внутривенно капельно по 250 мл 2 раза в день.
Rp.: Rheopolyglucini 400 ml.
D.S. Для внутривенного введения по 400 мл на протяжении 3 дней.
Rp.: Sol. Dopamini 0,5 % 5 ml.
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Растворить в 400 мл 5 % раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно на протяжении 2 дней.
Rp.: Thymalini 0,01.
D.t.d. N 10 in amp.
S. Растворить в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить внутримышечно 1 раз в день на протяжении 10 дней.
КОНРОЛЬНА РОБОТА Інф. хв. ЗМ 4. ВАРІАНТ 6 ОЦІНКА комп.(1)____ письм.(3)_____
ПІБ _____________________________________ Група _______ Тривалість роботи 30 хвилин
1. Хворий К., 29 років, ветеринарний лікар, звернувся до інфекційної лікарні з направленням від дільничного терапевта, в якому був поставлений діагноз "еризипелоїд правої кисті, шкірно-суглобова форма". Останнє загострення виникло близько тижня тому. Хворого непокоять ниючі болі в колінних суглобах, біль у попереку, зниження зору, підвищена стомлюваність. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді. У ділянці п'ястно-фалангових суглобів правої кисті шкіра гіперемійована, болюча при натисканні, суглоби набряклі, болючі. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, ритмічні, пульс 72 за хв, АТ 110/80 мм рт.ст. Живіт м'який, при пальпації неболючий. Печінка та селезінка не збільшені. Випорожнення та діурез не змінені. З анамнезу відомо, що хворий розпочав ветеринарну практику 6 років тому, більшість часу працює в овечій кошарі.
1 а. Сформулюйте клінічний діагноз. (5)