Білет № 1

1а. Малярія, триденна, середнього ступеня тяжкості;

1б. Загальноклінічні дослідження (аналіз крові клінічний, біохімічний, клінічний аналіз сечі). Паразитоскопія (у період гарячки): товстої краплі та мазка крові. Серологічне дослідження: РНІФ, РІФ, РНГА.;

- знаходження малярійних плазмодіїв у периферичній крові (мазок, товста крапля);

- позитивні серологічні реакції (ІФА, РФА, РНГА та ін.)

- визначення виду малярії, форми, тяжкості хвороби, ускладнень захворювання

1в. Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N. 10

D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7 днів.

Rp.: Tab. Chinini sulfatis 0,5 N. 14

D.S. Приймати всередину по 2 таблетки 2 рази на день протягом 7 днів.

Rp.: Chingamini (Delagili) 0,25 N. 20

D.S. У день приступу 1 г на прийом, через 6-8 годин – 0,5; на 2-у і 3-ю добу – по 0,5 г на прийом після їди.

Rp.: Tab. Primachini 0,009 N. 45

D.S. По1 таблетці 3 рази на добу протягом 14 діб.

Rp.: Sol. Fansidari 2,5 ml

D.t.d. N. 3

S. Вводити внутрішньом’язово 1 раз на день по 2,5 мл протягом 3 днів.

Rp.: Tab. Lariami 0,25 N. 4

D.S. Приймати всередину по 1 г одноразово.

Rp.: Tab. Chalfani 0,5 N. 3

D.S. Приймати всередину по 1 таблетці 3 рази на день.

Rp.: Sol. Glucosae 5 % 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Внутрішньовенно краплинно 400 мл 1раз на день.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньом’язово по 2 мл.

2.Клінічна картина Бруцельозу – Інкуб. Пер. Бруцельозі в сер. Становить 1-4 т., але при формування латентного носійства подов. До 2-3 міс.

Гострий бруцельозі зазвичай розвивається швидко, у літніх осіб початок може бути поступовим (в цьому випадку хворі відзначають продромальний явища у вигляді загального нездужання, безсоння, розбитість, артралгій і миалгий з поступовим наростанням інтоксикації впродовж декількох днів). Гарячковий період найчастіше становить кілька днів, іноді затягуючись до 3 тижнів або місяця.

Хворі відзначають розлади сну, апетиту, головні болі, емоційну лабільність. На піку температурної кривої відзначається гіперемія і набряклість обличчя та шиї на тлі загального побледнения. Виявляється помірна полілімфоаденопатія – Лімфатичні вузли, переважно шийний і пахвові, дещо збільшені в розмірах і помірно болючі на дотик. При гострій формі також можуть відзначатися більш характерні для підгострого перебігу бруцельозі фіброзіти і целюліти – щільні хворобливі освіти по ходу сухожиль і м'язів розміром з горошину (іноді досягають розмірів дрібних курячого яйця).

Підгостра форма бруцельозі супроводжується проявами алергії – висипання, дерматит, судинними реакціями і т.п.) Першим ділом зазвичай страждає суглобової апарат: розвиваються реактивні поліартрити, бурсити та тендовагініти. Для чоловіків характерно ураження яєчок і їх придатків, у жінок можливі порушення менструацій, ендометрити. Бруцельозі при вагітності може сприяти її передчасного переривання.

Хронічний бруцельоз протікає хвилеподібно, з проявом симптоматики поліорганних поразок. При цьому общеінтоксікаціонний синдром (лихоманка та інтоксикація) зазвичай виражені помірно, температура рідко перевищує субфебрильних значень. Проміжки між загостреннями захворювання можуть тривати 1-2 місяці. У разі формування нового інфекційного вогнища всередині організму відбувається погіршення загального стану.

Симптоматика хронічного бруцельозі залежить від переважно ураження той чи інший функціональної системи збудником і вираженості алергічного компоненту.

Резидуальний бруцельозі – відстрочені наслідки інфекції – пов'язаний з формуванням патологічної реактивності. Зважаючи перебудови імунологічної структури організму можливі специфічні реакції організму – субфебрильна температура тіла, психологічні девіації, патології суглобів, сполучнотканинних утворень.

3. Лікування хвороби Брилла - Хворі з підозрою на висипний тиф підлягають госпіталізації і лікуванню в інфекційному стаціонарі. Призначають антибіотики (тетрациклін, метациклін, доксициклін, вібраміцин, менш ефективні левоміцетин, еритроміцин), дезінтоксикаційні, при збудженні – заспокійливі засоби (аміназин, фенобарбітал, натрію оксибутират, седуксен), при розладах кровообігу – кордіамін, кофеїн-бензоат натрію, сульфокамфокаїн, серцеві глікозиди, при явищах менінгізму – дегідратацію (лазикс, маніт), вітаміни. При тяжкому і дуже тяжкому перебігу застосовують глюкокортикостероїди, антикоагулянти гепаринової чи дикумаринової дії. Хворого виписують із стаціонару за умови повного клінічного одужання, але не раніше як на 12-й день нормальної температури.

Білєт 2

1а. Первинна триденна малярія (P. vivax) з гострим перебыгом, середньої тяжкості

1б. 1 Мікроскопія товстої краплі (виявлення масивності інвазії), мазка крові (встановлення виду плазмодія і стадії шизогонії).

2 Серологічні дослідження: РНГА, реакція флуоресціюючих антитіл (титр 1:20 - 1:40), ІФА.

3 Клінічний аналіз крові: зменшення кількості еритроцитів, гемоглобіну, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ.

1в. Гематошизотропні: (хінін, мефлохін)

Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N. 10

D.S. Приймати по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7 днів.

Гістошизотропні: (хіноцид)

Rp.: Tab. Primachini 0,009 N. 45

D.S. По1 таблетці 3 рази на добу протягом 14 діб.

Rp.: Sol. Glucosae 5 % 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Внутрішньовенно краплинно 400 мл 1раз на день.

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Внутрішньом’язово по 2 мл.

2. Інк. Пер. 3-32 дні. Початок гострий, Темп.- 39-40, Гарячка 3-21 день. У хворих: головний біль, поганий апетит, озноб, пітливість, запаморочення, безсоння, міальгії, біль у попереку, суглобах, в очноямкових ділянках і ретробульбарний.

Гіперемія обличчя, шиї, ін’єкція судин склер, слизової оболонки ротової частини горла, супутній герпес. АТ знижене, брадикардія, приглушеність тонів. Язик вкритий білим нальотом, живіт помірно здутий, болючий, з 3-4 дня гепатоспленомегалія. Рідкі випорожнення або закреп. 6-8 день – розеольозний, розеольозно-папульозний висип на бічних поверхнях тулуба, животі (від 1 до 5-7 днів), зникає буз сліду. У разі хронічного перебігу – ендокардит із вегетаціями на аортальних клапанах. Можливий хрон. Перебіг із субфебрилітетом, загальною слабкістю, артралгією, ураженням паренхіматозних органів під час вагітності.