Модуль1 / MODUL
.pdf
Білет №1 ................................................................................................................................... |
4 |
1.Cальмонельоз??? ............................................................................................................... |
4 |
2.Класифікаціѐ ХТІ ................................................................................................................. |
4 |
3.Клініка ботулізму:............................................................................................................... |
5 |
4.Правила виписуваннѐ при черевному тифі: ..................................................................... |
5 |
5.Диспансеризаціѐ реконвалесцентів ентеровірусної хвороби ......................................... |
5 |
Білет № 2................................................................................................................................... |
6 |
1.Ботулізм: ............................................................................................................................. |
6 |
2.Класифікаціѐ черевного тифу ............................................................................................ |
6 |
3.правила виписки при балантидіазі.................................................................................... |
6 |
4.диспансеризаціѐ реконвалесцентів опісторхозу.............................................................. |
7 |
Білет №3 ................................................................................................................................... |
8 |
Черевний тиф ........................................................................................................................ |
8 |
2)Класифікаціѐ холери .......................................................................................................... |
8 |
3)Клініка аскарідозу .............................................................................................................. |
9 |
4) правила виписуваннѐ при ботулізмі ................................................................................ |
9 |
5)Показаннѐ та методика проведеннѐ промиваннѐ кишечника ........................................ |
9 |
Білет № 4................................................................................................................................. |
10 |
1)Черевний тиф (Перитоніт)................................................................................................ |
10 |
2) Класифікаціѐ сальмонельозу.......................................................................................... |
10 |
3)Клініка ХТІ ......................................................................................................................... |
10 |
4)Правила виписки при аскаридозі.................................................................................... |
10 |
5) Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на псевдотуберкульоз .......................................... |
11 |
Білет № 5................................................................................................................................. |
12 |
1.Задача: черевний тиф ...................................................................................................... |
12 |
2.класифікаціѐ балантидіазу :............................................................................................. |
12 |
3. клініка ротавірусної хвороби: ......................................................................................... |
13 |
4. правила виписуваннѐ паратифу А: ................................................................................. |
13 |
5.Показаннѐ і правила введеннѐ лікувальних сироваток: ................................................ |
13 |
Білет №6 ................................................................................................................................. |
14 |
1.Задача холера "повернувсѐ з Індії " ................................................................................ |
14 |
2.Класифікаціѐ амебіазу...................................................................................................... |
15 |
3.Клініка гастроінтестинальної форми сальмонельозу..................................................... |
15 |
4.Виписка при ботулізмі...................................................................................................... |
15 |
5.Збір сечі длѐ бактеріального дослідженнѐ, показаннѐ .................................................. |
15 |
Білет №7 ................................................................................................................................. |
16 |
1)Балантидіаз ...................................................................................................................... |
16 |
2)Класифікаціѐ ентеровірусної інфекції: ............................................................................ |
16 |
3)Клініка ускладнень черевного тифу. ............................................................................... |
16 |
4)Правила виписки при псевдотуберкульозі..................................................................... |
17 |
5)Диспансерезаціѐ реконвалисцентів при опістрохозі. .................................................... |
17 |
Білет № 8................................................................................................................................. |
18 |
1.шигельоз........................................................................................................................... |
18 |
2.класифікаціѐ псевдотуберкульозу................................................................................... |
19 |
3.клініка черевного тифу (ІІ тиждень) ................................................................................ |
19 |
4.диспансеризаціѐ реконвалесцентів сальмонельоз........................................................ |
19 |
5. правила виписуваннѐ хворого із стаціонару при харчовій токсикоінфекції................. |
19 |
Білет № 9................................................................................................................................. |
20 |
1. А) Черевний тиф ............................................................................................................ |
20 |
2) Класифікаціѐ холери ....................................................................................................... |
20 |
3) Ентеровірусна діареѐ ...................................................................................................... |
21 |
4) Диспансеризаціѐ реконвалесцентів при бутулізмі........................................................ |
21 |
5) виписка при амебіазі. ..................................................................................................... |
21 |
|
Білет № 10............................................................................................................................... |
22 |
|
2.Класифікаціѐ юрсиніозу кишкового. ................................................................................ |
23 |
|
3. |
Клініка амебіазу............................................................................................................... |
23 |
4.Правила виписки хворих при холері. .............................................................................. |
23 |
|
5.Диспансеризаціѐ ХТІ......................................................................................................... |
24 |
|
Білет № 11............................................................................................................................... |
25 |
|
1.Холера............................................................................................................................... |
25 |
|
2. |
Класифікаціѐ сальмонельзу ............................................................................................ |
26 |
3. |
Клініка 1 тижнѐ черевного тифу...................................................................................... |
26 |
4Виписка при шигельозі. .................................................................................................... |
26 |
|
5. |
Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на балантидіаз ...................................................... |
27 |
Білет № 12............................................................................................................................... |
28 |
|
1.Ботулізм ............................................................................................................................ |
28 |
|
3. |
Клініка холери ................................................................................................................. |
29 |
4. |
правила виписуваннѐ при ентеровірусній хворобі........................................................ |
29 |
Білет № 13............................................................................................................................... |
30 |
|
1.Холера............................................................................................................................... |
30 |
|
2.Класифікаціѐ гельмінтозів:............................................................................................... |
31 |
|
3.Клініка ботулізму:............................................................................................................. |
31 |
|
4.Правила виписуваннѐ на черевний тиф.......................................................................... |
31 |
|
5.Диспансеризаціѐ реконвалесцентів шигельозу.............................................................. |
31 |
|
Білет №1
1.Cальмонельоз???
А) Сальмонельоз (клінічно, бактеріологічно – S.typhimurium), гастроінтестинальна форма, гастроентеричний варіант, середнього ступеня тѐжкості. Зневодненнѐ ІІ ступеня.
Б) Сальмонельоз (бактеріологічно – S.enteritidis, серологічно: РА – 1:160 – 1:480) генералізована форма, туфоподібний варант, тѐжкий перебіг.
В) гостре сальмонельозне (S.derby) бактеріоносійство. Діагностика:
1.КАК:
*гастроінтестинальна форма: помірний/виражений лейкоцитоз, анеозинофіліѐ, нормальна/помірно збільшена ШОЕ *туфоподібний варіант: перші дні захворяваннѐ – лейкоцитоз, далі лейкопеніѐ, лимфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ.
*септикопіюмічний варіант: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, значно збільшена ШОЕ 2.КАС: сліди білка, одиничні лейкоцити, еритроцити, циліндри
3.Копроцитограма: при гастроінтестинальній формі – м’ѐзові волокна, аморфний крохмал, лейкоцити, инколи слиз, еритроцити.
4.Специфічна діагностика: бактеріальне дослідженнѐ калу, блявотних мас, промивних вод, залишків їжі, кров 5.Серологічні досл.: РНГА, РА із сальмонельоз ним діагностикумом, імунофляоресцентний метод Лікуваннѐ:
-промиваннѐ шлунку, кишечника 2% р-ном натрія гідрокарбонату -діюта №4
Rp.: Pulv. Rehydroni N. 10
D.S. Вміст пакету розчинити в 1 л кип’ѐченої води, приймати всередину протѐгом днѐ.
Rp.: Dr. Mezym-forte N. 20
D.S. Приймати по 1 драже 3 рази на добу під час їди 10 днів. Rp.: Enterosgelі 225,0
D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи післѐ їди.
Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30
D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протѐгом 2 тижнів. Rp.: Caps. Norfloxacini 0,2 N. 24
D.S. Всередину по 2 капсули 2 рази на день за 1 годину до їди 5-6 днів.
2.Класифікація ХТІ
1)За чинником, що привів до захворяваннѐ: харчові токсикоінфекції, харчові інтоксикації (уточнені, неуточнені), харчові отруюннѐ
2)За збудником: спричинена стафілококом (А05.0), спричинена Vibrio parahaemolyticus (A05.3), спричинена Bacillus cereus (A05.4), спричинена іншим збудником.
3)Клінічні форми: гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт. 4)Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.
5)Ступінь зневоднення: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ.
3.Клініка ботулізму:
-гострий початок: нудота, бляваннѐ, пронос
-офтальмоплегічний синдром: сітка, туман, двоїннѐ, неможливість читати, ністагм, птоз, міоз, мідріаз, анізокоріѐ, страбізм, порушеннѐ реакції на світло
-фаго-, назо-, глосо неврологічний синдром: сухість у роті, спрага, розлади ковтаннѐ, парез м’ѐкого піднебіннѐ
-фоноларингоневрологічний синдром (осиплість голосу, гугнѐвість, афоніѐ)
-брадикардіѐ,
-метеоризм, запори
-↓ тонусу м’ѐзів кінцівок, атактична хода
4.Правила виписування при черевному тифі:
*виписка на 21-й день нормальної температури *негативні результати триразового бактеріологічного дослідженнѐ калу і сечі та
одноразово жовчі → негативний результат – виписка, позитивний – лікуваннѐ в стаціонарі.
*бактеріоносіїв виписуять з дозволу епідеміолога.
5.Диспансеризація реконвалесцентів ентеровірусної хвороби
Назначаять щадний режим не менше 2 тижнів післѐ клінічного видужаннѐ. За показаннѐми – спостереженнѐ невролога.
Білет № 2
1.Ботулізм:
1 Ботулізм: тип В, харчовий, офтальмоплегічний і фарингоплегічний синдроми, середнього ступенѐ тѐжкості.
2 Ботулізм: тип Е, харчовий, фоноларингоплегічний, асфіктичний синдроми, тѐжкий перебіг. Госпітальна правобічна нижньочасткова пневмоніѐ. Міокардит.
Діагностика:
біологічна проба (реакціѐ нейтралізації на білих мишах), досліджуять кров, блявоту, промивні води, залишки їжі, кал, сечу Лікуваннѐ:
-протиботулінічні сироватки (типи А, В, Є);
-дезінтоксикаційна терапіѐ;
-левоміцетин;
-антихолінестеразні препарати;
-симптоматична терапіѐ
Rp.: Seri antibotulinici typ A 10000 ОД Seri antibotulinici typ E 10000 ОД Seri antibotulinici typ B 5000 ОД
D.t.d. N. 5 in amp.
S. Вводити внутрішньом’ѐзово післѐ проби за методом Безредки протѐгом 2-4 днів. Rp.: Laevomycetini natrio-succinatis 1,0
D.t.d. N. 20
S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’ѐзово по 1 г 3 рази на добу 7 днів.
Rp.: Sol. Proserini 0,05 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp.
S. Вводити підшкірно по 1 мл 2 рази на добу протѐгом 7 днів. Rp.: Polyphepani 250,0
D.S. Вводити в шлунок через зонд до 30 г, попередньо розчинивши в 200 мл води.
2.Класифікація черевного тифу
Клінічні форми:
типова;
атипова – абортивна, стерта (амбулаторний і найлегший тиф), невиѐвлена (афебрильний тиф), замасковані (пневмотиф, менінготиф, колотиф, нефротиф, септична та гастроентеритна форми).
Перебіг: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий; із загостреннѐми; із рецидивами.
Ускладнення: кишкова кровотеча, перфораціѐ кишок, інфекційно-токсичний шок та ін.
3.правила виписки при балантидіазі
- клінічне одужаннѐ;
- три негативні результати аналізу фекалій протѐгом тижнѐ
4.диспансеризація реконвалесцентів опісторхозу
Протѐгом 1 року. Контроль ефективності лікуваннѐ через 4-6 міс. (досл. Дуоден. Вмісту та фекалій на наѐвність ѐюць опісторхісів)
Білет №3
Черевний тиф
ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ
1 Черевний тиф (гемокультура +, копрокультура +, РНГА 1:800), типова форма, тѐжкий перебіг. Кишкова кровотеча.
2 Черевний тиф (гемокультура +), атипова форма: менінготиф, тѐжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок І-ІІ ст.
Збудник -Salmonellatyphi.
Діагностика
1Бактеріологічне: гемокультура (з першого днѐ хвороби), копрокультура, уринокультура, білікультура, міюлокультура.
2Серологічні (з 7-го днѐ хвороби): реакціѐ Відалѐ (діагностичний титр 1:100 з обов’зковим наростаннѐм у динаміці);РНГА з еритроцитарними діагностикумамиО-,Н-, Vi-антигенами (діагностичний титр 1:200 з обов’ѐзковим наростаннѐм у динаміці). ІФА.
3Клінічний аналіз крові: лейкопеніѐ, лімфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ, помірно збільшена ШОЕ.
Лікування
Rp.: Tab. Laevomycetini0,25 N. 40
D.S. По 2 таблетки всередину 6 разів на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла.
Rp.: Cefoktami 0,75 D.t.d. N. 15
S. Вміст флакона розчинити у 3 мл 0,9 % розчину натрія хлориду. Вводити внутрішньовенно або внутрішньом’ѐзово 3 рази на добу протѐгом 5 діб.
Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 20
D.S. По 2 таблетки всередину 2 рази на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла. Rp.: Enterosgeli135,0
D.S. Одну столову ложку розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати всередину 3 рази між прийомами їжі.
Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 50
D.S. По 1 таблетці всередину 4 рази на добу протѐгом 10 днів. Rp.: Rheosorbilacti 400 ml
D.t.d. N. 5
S. Внутрішньовенно краплинно по 400 мл через день.
2)Класифікація холери
За збудником:V. сholerae О1biovarcholerae (А00.0), V. сholerae О1biovareltor (А00.1),
холера неуточнена (А00.9).
Клінічні форми: типова і атипова (блискавична, гастритна, у грудних дітей, у лядей похилого віку).
Ступінь тяжкості: стертий (найлегший),легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий, дуже тѐжкий. Ступінь зневоднення: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ. Ускладнення: холерний тифоїд, колапс, гостра ниркова недостатність, пневмоніѐ, абсцес, флегмона, бешиха, пролежні та ін.
Вібріоносійство (субклінічна форма) (Z22.1).
3)Клініка аскарідозу
-раннѐ фаза температура тіла нормальна або підвищеннѐ до 38 градусів, пітливість,головний біль,запамороченнѐ,біль у суглобах і мѐзах, екзантема,сухий кашель,задишка. Рентгенологічно множинні летячі інфільтрати -пізнѐ фаза може протікати безсимптомно, але частіше спостерігаютьсѐ головний
біль,запамореннѐ,втомляваність,зниженнѐ апетиту,нудота,бляваннѐ,біль у животі,пронос,незначна еозинофіліѐ
4) правила виписування при ботулізмі
Зі стаціонару виписуять післѐ нормалізації випорожнень і температури тіла. Працівниківхарчовихоб’юктів і осіб, ѐкі до них прирівнѐні, виписуять за тих самих умов з одним негативним результатом посіву калу. Якщопризначалисьетіотропніпрепарати, кал на дослідженнѐберуть через 2 дніпіслѐїхвідміни.
Диспансеризація не проводитьсѐ.
5)Показання та методика проведення промивання кишечника
Показання: ботулізм, гострі кишкові інфекції, кишкова непрохідність, виведеннѐ газів та промиваннѐ нижньої частини товстого кишечника.
Оснащення: лійка об’юмом 0,5 л, гумова трубка довжиноя 1,5 метра, 10-12 л води при температурі 38 оС, кухоль, клейонка, відро або миска.
Методика: покласти хворого на лівий бік з приведеними до живота ногами, під сідниці підкласти клейонку. Білѐ ліжка поставити миску або відро длѐ зливаннѐ води. Кінець трубки змазати вазеліном і ввести легкими обертальними рухами у прѐму кишку на глибину 20-30 см. На вільний кінець трубки надіти лійку і встановити її нижче рівнѐ сідниць хворого у нахиленому положенні. Наливаячи воду в лійку, поступово піднімати її до 0,5 м над тілом хворого. Коли вода дійде до горла лійки, лійку опустити і чекати , коли вона наповнитьсѐ вмістом кишечника. Випорожнити лійку, і ѐк тільки рідина перестане витікати, знову наповнити водоя і повторити процедуру до витіканнѐ чистої води. Необхідно контролявати кількість введеної і виведеної рідини. Післѐ закінченнѐпроцедури лійку знѐти, вимити і прокип’ѐтити. Трубку в прѐмій кишці залишити на 10 – 20 хвилин, опустивши нижній кінець у відро длѐ стіканнѐ рідини і відходженнѐ газів. Витѐгнути трубку, промити в проточній воді з милом та прокип’ѐтити.
Білет № 4
1)Черевний тиф (Перитоніт)
D.SЧеревний тиф, типова форма(атипова форма), тѐжкий перебіг. Кишкова кровотеча(шнфекційно токсичний шок І-ІІ).
Діагностика: бактеріологічне дослідженнѐ (кров, сеча, харкотиннѐ, гній, ліквор, кал) серологіѐ (титр з О- і Н- антигенами) РА Відалѐ, РНГА, метод парних сироваток (збільшеннѐ титру антитіл у 4 рази) ІФА.
Лікування:
Rp.:Laevomycetini 0.25 N40
D.S.Приймати всередину по 2табл6р/добу до 10 днѐ нормальної температури.
Rp: Ofloxacini 0,2 N. 10 (Norfloxacini 0,2)
D.SПриймати всередину по 2табл2р/добу до 10 днѐ нормальної температури.
Rp: Enterosgeli 135,0
D.S 1столову ложку сорбенту розтерти, додати 30мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день між прийомами їжі.
Rp.:Rheosorbilacti 400ml
D.S.Внутрішньокрапельно по 400 мл через день.
2) Класифікація сальмонельозу
За збудником: S. еnteritidis, S. typhimurium, S. heidelberg, S. newport та ін.
Клінічні форми: гастроінтестинальна (А02.0) (гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт, ентероколіт), тифоподібна, септична (без кишкових проѐвів – А02.1).
Перебіг: гострий, затѐжний.
Ступінь тяжкості: стертий (найлегший), легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий. Ступінь зневодненнѐ: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ.
Ускладнення: без ускладнень, з ускладненнѐми – інфекційно-токсичний, змішаний, гіповолемічний шок (R57.1), гостра ниркова недостатність, пневмоніѐ, гостре порушеннѐ мозкового кровообігу, інфаркт міокарда, тромбоз мезентеріальних судин та ін.
Бактеріоносійство (субклінічна форма): гостре, хронічне (Z22.1).
3)Клініка ХТІ
-гострий початок хвороби;
-синдром гастроентериту (нудота, бляваннѐ, понос);
-больовий синдром (епі-, мезо-, гіпогастрій);
-синдром зневодненнѐ (втрата маси тіла, блідість шкіри, судоми, тахікардіѐ, гіпотоніѐ, олігуріѐ);
-короткочасний перебіг хвороби (1-4 дні)
4)Правила виписки при аскаридозі