Модуль1 / первый модуль билеты

Білет №1________________________________________________________________________________________ 6

1.Cальмонельоз??? _____________________________________________________________________________ 6

2.Класифікаціѐ ХТІ ______________________________________________________________________________ 6

3.Клініка ботулізму:_____________________________________________________________________________ 7

4.Правила виписуваннѐ при черевному тифі: _______________________________________________________ 7

5.Диспансеризаціѐ реконвалесцентів ентеровірусної хвороби _________________________________________ 7

Білет № 2 _______________________________________________________________________________________ 8 1.Ботулізм: ____________________________________________________________________________________ 8 2.Класифікаціѐ черевного тифу ___________________________________________________________________ 8 3.правила виписки при балантидіазі_______________________________________________________________ 8 4.диспансеризаціѐ реконвалесцентів опісторхозу____________________________________________________ 9

Білет №3_______________________________________________________________________________________ 10

Черевний тиф_________________________________________________________________________________ 10 2)Класифікаціѐ холери _________________________________________________________________________ 10 3)Клініка аскарідозу ___________________________________________________________________________ 11 4) правила виписуваннѐ при ботулізмі ____________________________________________________________ 11 5)Показаннѐ та методика проведеннѐ промиваннѐ кишечника _______________________________________ 11

Білет № 4 ______________________________________________________________________________________ 12 1)Черевний тиф (Перитоніт) _____________________________________________________________________ 12 2) Класифікаціѐ сальмонельозу __________________________________________________________________ 12 3)Клініка ХТІ __________________________________________________________________________________ 12 4)Правила виписки при аскаридозі _______________________________________________________________ 12 5) Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на псевдотуберкульоз _________________________________________ 13

Білет № 5 ______________________________________________________________________________________ 14 1.Задача: черевний тиф ________________________________________________________________________ 14 2.класифікаціѐ балантидіазу : ___________________________________________________________________ 14

3.клініка ротавірусної хвороби: _________________________________________________________________ 15

4.правила виписуваннѐ паратифу А: _____________________________________________________________ 15

5.Показаннѐ і правила введеннѐ лікувальних сироваток:_____________________________________________ 15

Білет №6_______________________________________________________________________________________ 16

1.Задача холера "повернувсѐ з Індії " _____________________________________________________________ 16

2.Класифікаціѐ амебіазу ________________________________________________________________________ 17

3.Клініка гастроінтестинальної форми сальмонельозу _______________________________________________ 17

4.Виписка при ботулізмі ________________________________________________________________________ 17 5.Збір сечі длѐ бактеріального дослідженнѐ, показаннѐ _____________________________________________ 17

Білет №7_______________________________________________________________________________________ 18 1)Балантидіаз ________________________________________________________________________________ 18 2)Класифікаціѐ ентеровірусної інфекції: ___________________________________________________________ 18 3)Клініка ускладнень черевного тифу. ____________________________________________________________ 18 4)Правила виписки при псевдотуберкульозі._______________________________________________________ 19 5)Диспансерезаціѐ реконвалисцентів при опістрохозі._______________________________________________ 19

Білет № 8 ______________________________________________________________________________________ 20 1.шигельоз ___________________________________________________________________________________ 20 2.класифікаціѐ псевдотуберкульозу.______________________________________________________________ 21 3.клініка черевного тифу (ІІ тиждень) _____________________________________________________________ 21 4.диспансеризаціѐ реконвалесцентів сальмонельоз ________________________________________________ 21 5. правила виписуваннѐ хворого із стаціонару при харчовій токсикоінфекції ____________________________ 21

Білет № 9 ______________________________________________________________________________________ 22

1.А) Черевний тиф __________________________________________________________________________ 22

2)Класифікаціѐ холери _________________________________________________________________________ 22

3)Ентеровірусна діареѐ ________________________________________________________________________ 23

4)Диспансеризаціѐ реконвалесцентів при бутулізмі. ________________________________________________ 23

5)виписка при амебіазі. ________________________________________________________________________ 23

Білет № 10 _____________________________________________________________________________________ 24

2.Класифікаціѐ юрсиніозу кишкового. _____________________________________________________________ 25

3. Клініка амебіазу. ____________________________________________________________________________ 25

4.Правила виписки хворих при холері. ____________________________________________________________ 25

5.Диспансеризаціѐ ХТІ. _________________________________________________________________________ 26

Білет № 11 _____________________________________________________________________________________ 27

1.Холера _____________________________________________________________________________________ 27

2.Класифікаціѐ сальмонельзу ___________________________________________________________________ 28

3.Клініка 1 тижнѐ черевного тифу. _______________________________________________________________ 28

4Виписка при шигельозі. _______________________________________________________________________ 28

5. Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на балантидіаз________________________________________________ 29

Білет № 12 _____________________________________________________________________________________ 30

1.Ботулізм ___________________________________________________________________________________ 30

3.Клініка холери ______________________________________________________________________________ 31

4.правила виписуваннѐ при ентеровірусній хворобі ________________________________________________ 31

Білет № 13 _____________________________________________________________________________________ 32

1.Холера _____________________________________________________________________________________ 32

2.Класифікаціѐ гельмінтозів: ____________________________________________________________________ 33

3.Клініка ботулізму:____________________________________________________________________________ 33

4.Правила виписуваннѐ на черевний тиф__________________________________________________________ 33

5.Диспансеризаціѐ реконвалесцентів шигельозу ___________________________________________________ 33

Білет 1_________________________________________________________________________________________ 34

1.Задача холера( рисовий відвар) ________________________________________________________________ 34

2.Класифікаціѐ гельмінтів_______________________________________________________________________ 34

3.Клініка ботулізму ____________________________________________________________________________ 34

4.Виписка при черевному тифі___________________________________________________________________ 34

5.Виписуваннѐ реконвалесцентів при шигельозі____________________________________________________ 35

Білет 2_________________________________________________________________________________________ 36 2.Класифікаціѐ шигельозу ______________________________________________________________________ 36 3.Клініка холери ______________________________________________________________________________ 36 4.Виписка при ентеровірусній інфекції ____________________________________________________________ 37

Білет 3_________________________________________________________________________________________ 38

1.Задача холера_______________________________________________________________________________ 38

2.Класифікаціѐ сальмонельозу __________________________________________________________________ 38

3.Клініка 1 тижнѐ черевного тифу ________________________________________________________________ 38

4.Виписка при шигельозі _______________________________________________________________________ 39

5.Диспансеризаціѐ реконвалісцентів на балантидіаз ________________________________________________ 39

Билет №4 ______________________________________________________________________________________ 40 1. Сальмонельоз ______________________________________________________________________________ 40 2.Виписка при холері __________________________________________________________________________ 41

3. Класифікаціѐ юрсиніозу _______________________________________________________________________ 41

4.Клініка амебіазу _____________________________________________________________________________ 41

Білет 5_________________________________________________________________________________________ 42 3.Клініка ентеровірусноїдіареї___________________________________________________________________ 43 4.Виписка при амебіазі_________________________________________________________________________ 43 5.Диспансеризаціѐ при ботулізмі ________________________________________________________________ 43

Білет №6_______________________________________________________________________________________ 44 2.Класифікаціѐ псевдотуберкульозу ______________________________________________________________ 45

3.Клініка 2 тижнѐ черевного тифу________________________________________________________________ 45

4.Диспансеризаціѐ сальмонельозу_______________________________________________________________ 45

5.Виписка ХТІ: ________________________________________________________________________________ 45

Білет 7_________________________________________________________________________________________ 46 2.Класифікаціѐ ентеровірусної хвороби ___________________________________________________________ 46 3.Клініка ускладнень черевного тифу _____________________________________________________________ 47 4.Виписка псевдотуберкульозу __________________________________________________________________ 47 5.Диспансеризаціѐ опісторхоза __________________________________________________________________ 47

БІЛЕТ №8 ______________________________________________________________________________________ 48

5.Гастроентерична форма сальмонельозу _________________________________________________________ 49

Білет 9_________________________________________________________________________________________ 50 1.Задача сальмонельоз про гусѐчі ѐйцѐ і майонез___________________________________________________ 50

2.классифікаціѐ (Balantidiasis) Клінічні форми ______________________________________________________ 50

3.Ротавірусна діареѐ - __________________________________________________________________________ 50

5.Показаннѐ і правила введеннѐ лікувальних сироватокПоказаннѐ ____________________________________ 51

Білет 10 _______________________________________________________________________________________ 52 1. 1)Черевний тиф (Перитоніт) ___________________________________________________________________ 52 2.Класифікаціѐ сальмонельозу. __________________________________________________________________ 52 3.Клініка ХТІ __________________________________________________________________________________ 52 4.Виписка при аскаридозі_______________________________________________________________________ 52 5.Псевдотуберкульоз, спостереженнѐ до реконвалесценції.__________________________________________ 52

Билет № 11 ____________________________________________________________________________________ 53 1. 1) Черевний тиф___________________________________________________________________________ 53

2. Классиф.холеры_____________________________________________________________________________ 53

3.Клініка аскаридозу Міграційна фаза ____________________________________________________________ 54

4.Виписка при ботулізмі ________________________________________________________________________ 54

5. Показаннѐ до промиваннѐ кишечника __________________________________________________________ 54

Білет 14________________________________________________________________________________________ 56 1.Амебіаз ____________________________________________________________________________________ 56

2.Класифікаціѐ ботулізму. ______________________________________________________________________ 57

3.Клініка сальмонельозу(генер. форма). __________________________________________________________ 57

4.Виписка при холері: __________________________________________________________________________ 57

5. Диспансерізаціѐ при черевному тифі-___________________________________________________________ 57

Неизвестный билет _____________________________________________________________________________ 58

Білет №1

1.Cальмонельоз???

А) Сальмонельоз (клінічно, бактеріологічно – S.typhimurium), гастроінтестинальна форма, гастроентеричний варіант, середнього ступеня тѐжкості. Зневодненнѐ ІІ ступеня.

Б) Сальмонельоз (бактеріологічно – S.enteritidis, серологічно: РА – 1:160 – 1:480) генералізована форма, туфоподібний варант, тѐжкий перебіг.

В) гостре сальмонельозне (S.derby) бактеріоносійство. Діагностика:

1.КАК:

*гастроінтестинальна форма: помірний/виражений лейкоцитоз, анеозинофіліѐ, нормальна/помірно збільшена ШОЕ *туфоподібний варіант: перші дні захворяваннѐ – лейкоцитоз, далі лейкопеніѐ, лимфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ.

*септикопіюмічний варіант: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, значно збільшена ШОЕ 2.КАС: сліди білка, одиничні лейкоцити, еритроцити, циліндри

3.Копроцитограма: при гастроінтестинальній формі – м’ѐзові волокна, аморфний крохмал, лейкоцити, инколи слиз, еритроцити.

4.Специфічна діагностика: бактеріальне дослідженнѐ калу, блявотних мас, промивних вод, залишків їжі, кров 5.Серологічні досл.: РНГА, РА із сальмонельоз ним діагностикумом, імунофляоресцентний метод Лікуваннѐ:

-промиваннѐ шлунку, кишечника 2% р-ном натрія гідрокарбонату -діюта №4

Rp.: Pulv. Rehydroni N. 10

D.S. Вміст пакету розчинити в 1 л кип’ѐченої води, приймати всередину протѐгом днѐ.

Rp.: Dr. Mezym-forte N. 20

D.S. Приймати по 1 драже 3 рази на добу під час їди 10 днів. Rp.: Enterosgelі 225,0

D.S. 1 столову ложку сорбенту розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати 3 рази на день за 1,5-2 години до чи післѐ їди.

Rp.: Caps. Bifi-formi N. 30

D.S. Приймати по 1 капсулі 2 рази на добу протѐгом 2 тижнів. Rp.: Caps. Norfloxacini 0,2 N. 24

D.S. Всередину по 2 капсули 2 рази на день за 1 годину до їди 5-6 днів.

2.Класифікація ХТІ

1)За чинником, що привів до захворяваннѐ: харчові токсикоінфекції, харчові інтоксикації (уточнені, неуточнені), харчові отруюннѐ

2)За збудником: спричинена стафілококом (А05.0), спричинена Vibrio parahaemolyticus (A05.3), спричинена Bacillus cereus (A05.4), спричинена іншим збудником.

3)Клінічні форми: гастрит, гастроентерит, гастроентероколіт. 4)Ступінь тяжкості: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий.

5)Ступінь зневоднення: без зневодненнѐ, зі зневодненнѐм І, ІІ, ІІІ, ІV ступенѐ.

3.Клініка ботулізму:

-гострий початок: нудота, бляваннѐ, пронос

-офтальмоплегічний синдром: сітка, туман, двоїннѐ, неможливість читати, ністагм, птоз, міоз, мідріаз, анізокоріѐ, страбізм, порушеннѐ реакції на світло

-фаго-, назо-, глосо неврологічний синдром: сухість у роті, спрага, розлади ковтаннѐ, парез м’ѐкого піднебіннѐ

-фоноларингоневрологічний синдром (осиплість голосу, гугнѐвість, афоніѐ)

-брадикардіѐ,

-метеоризм, запори

-↓ тонусу м’ѐзів кінцівок, атактична хода

4.Правила виписування при черевному тифі:

*виписка на 21-й день нормальної температури *негативні результати триразового бактеріологічного дослідженнѐ калу і сечі та

одноразово жовчі → негативний результат – виписка, позитивний – лікуваннѐ в стаціонарі.

*бактеріоносіїв виписуять з дозволу епідеміолога.

5.Диспансеризація реконвалесцентів ентеровірусної хвороби

Назначаять щадний режим не менше 2 тижнів післѐ клінічного видужаннѐ. За показаннѐми – спостереженнѐ невролога.

Білет № 2

1.Ботулізм:

1 Ботулізм: тип В, харчовий, офтальмоплегічний і фарингоплегічний синдроми, середнього ступенѐ тѐжкості.

2 Ботулізм: тип Е, харчовий, фоноларингоплегічний, асфіктичний синдроми, тѐжкий перебіг. Госпітальна правобічна нижньочасткова пневмоніѐ. Міокардит.

Діагностика:

біологічна проба (реакціѐ нейтралізації на білих мишах), досліджуять кров, блявоту, промивні води, залишки їжі, кал, сечу Лікуваннѐ:

-протиботулінічні сироватки (типи А, В, Є);

-дезінтоксикаційна терапіѐ;

-левоміцетин;

-антихолінестеразні препарати;

-симптоматична терапіѐ

Rp.: Seri antibotulinici typ A 10000 ОД Seri antibotulinici typ E 10000 ОД Seri antibotulinici typ B 5000 ОД

D.t.d. N. 5 in amp.

S. Вводити внутрішньом’ѐзово післѐ проби за методом Безредки протѐгом 2-4 днів. Rp.: Laevomycetini natrio-succinatis 1,0

D.t.d. N. 20

S. Вміст флакона розчинити в 2,5 мл 0,5 % розчину новокаїну, вводити внутрішньом’ѐзово по 1 г 3 рази на добу 7 днів.

Rp.: Sol. Proserini 0,05 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp.

S. Вводити підшкірно по 1 мл 2 рази на добу протѐгом 7 днів. Rp.: Polyphepani 250,0

D.S. Вводити в шлунок через зонд до 30 г, попередньо розчинивши в 200 мл води.

2.Класифікація черевного тифу

Клінічні форми:

типова;

атипова – абортивна, стерта (амбулаторний і найлегший тиф), невиѐвлена (афебрильний тиф), замасковані (пневмотиф, менінготиф, колотиф, нефротиф, септична та гастроентеритна форми).

Перебіг: легкий, середньої тѐжкості, тѐжкий; із загостреннѐми; із рецидивами.

Ускладнення: кишкова кровотеча, перфораціѐ кишок, інфекційно-токсичний шок та ін.

3.правила виписки при балантидіазі

- клінічне одужаннѐ;

- три негативні результати аналізу фекалій протѐгом тижнѐ

4.диспансеризація реконвалесцентів опісторхозу

Протѐгом 1 року. Контроль ефективності лікуваннѐ через 4-6 міс. (досл. Дуоден. Вмісту та фекалій на наѐвність ѐюць опісторхісів)

Білет №3

Черевний тиф

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Черевний тиф (гемокультура +, копрокультура +, РНГА 1:800), типова форма, тѐжкий перебіг. Кишкова кровотеча.

2 Черевний тиф (гемокультура +), атипова форма: менінготиф, тѐжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок І-ІІ ст.

Збудник -Salmonellatyphi.

Діагностика

1Бактеріологічне: гемокультура (з першого днѐ хвороби), копрокультура, уринокультура, білікультура, міюлокультура.

2Серологічні (з 7-го днѐ хвороби): реакціѐ Відалѐ (діагностичний титр 1:100 з обов’зковим наростаннѐм у динаміці);РНГА з еритроцитарними діагностикумамиО-,Н-, Vi-антигенами (діагностичний титр 1:200 з обов’ѐзковим наростаннѐм у динаміці). ІФА.

3Клінічний аналіз крові: лейкопеніѐ, лімфоцитоз, анеозинофіліѐ, тромбоцитопеніѐ, помірно збільшена ШОЕ.

Лікування

Rp.: Tab. Laevomycetini0,25 N. 40

D.S. По 2 таблетки всередину 6 разів на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла.

Rp.: Cefoktami 0,75 D.t.d. N. 15

S. Вміст флакона розчинити у 3 мл 0,9 % розчину натрія хлориду. Вводити внутрішньовенно або внутрішньом’ѐзово 3 рази на добу протѐгом 5 діб.

Rp.: Tab. Ofloxacini 0,2 N. 20

D.S. По 2 таблетки всередину 2 рази на день до 10-го днѐ нормальної температури тіла. Rp.: Enterosgeli135,0

D.S. Одну столову ложку розтерти, додати 30 мл води до отриманнѐ суспензії, приймати всередину 3 рази між прийомами їжі.

Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 50

D.S. По 1 таблетці всередину 4 рази на добу протѐгом 10 днів. Rp.: Rheosorbilacti 400 ml

D.t.d. N. 5

S. Внутрішньовенно краплинно по 400 мл через день.

2)Класифікація холери

За збудником:V. сholerae О1biovarcholerae (А00.0), V. сholerae О1biovareltor (А00.1),

холера неуточнена (А00.9).