4 Етап­ Реалізація плану­ медсестринських­ втручань­

1.1 Підготовка пацієнта та взяття калу для лабораторних досліджень:

- на копрограму

- на дисбактеріоз

2.1 Підготовка пацієнта до інструментальних обстежень: рентгенологічного досліджен-ня травного каналу, ректороманоскопії з біопсією

3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

3.1 Створення комфортних умов під час загострення

3.2 Ретельний догляд: дотримання особистої гігієни, чистий одяг

3.3 Спостереження за суб’єктивним та об’єктивним станом пацієнта, зважування, конт-роль за випорожненнями

3.4 Дієтотерапія: на12-14 год– водно-чайна пауза2-3 дні– киселі, желе, свіжий сир,

протерті супи, каші. Наступні дні– протерті м'ясо, риба, яйця, картопляне пюре, верш-кове масло. Тривалий час протипоказані свіжі овочі та фрукти, бобові, чорний хліб

3.5 При болях у животі –тепло( компрес, грілка)

4. Виконання лікарських призначень:

4.1 При больовому синдромі: папаверин, платифілін, но-шпа

4.2 Вітаміни: групи В, аскорбінова кислота

4.3 Ферменти: панкреатин, панзинорм, фестал

4.4 Для стимуляції регенерації: пентоксил, метил урацил, ФІБС, алое

4.5 Для посилення репаративних процесів: ДОКСА, солкосерил, ліквіритон, обліпихова олія

5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

6. Навчання батьків пацієнта та його оточуючих принципам дієтичного харчування та догляду за пацієнтом

5 ­Етап­ Оцінка результатів­ медсестринських­ втручань та їх­ корекція­

-покращення суб’єктивного та об’єктивного стану пацієнта

- тривалий період ремісії

- попередження сезонних загострень

- корекція мед сестринських втручань у разі потреби

Профілактика­

-своєчасне ефективне лікування гострих шлунково-кишкових захворювань,

лямбліозу, гельмінтозів

- дотримання правильного режиму та раціонального харчування

- зміцнення опірності організму

Виразковий коліт; к51

І. Визначення:

Виразковий коліт — хронічне запальне захворювання нез’ясованого походження, яке клінічно характеризується рецидивуючим перебігом, з періодами кривавої діареї і патоморфологічно-дифузним запальним процесом в товстій кишці. Запалення має проксимальну поширеність від rectum і обмежується ректальною і товстокишечною слизовою.

Класифікація

(Лук’янова О.М., Денисова М.Ф., 2004).

І. Клінічні форми

1. Легка

2. Середньоважка

3. Важка

II. Протікання хвороби

1. Гостре

2. Хронічне: а) рецидивуюче;

б) безперервно-рецидивуюче.

III. Стадія хвороби

1. Активна стадія - період розгорнутих клінічних проявів

2. Період зворотного розвитку хвороби

3. Клінічна ремісія

4. Повна клініко-лабораторна ремісія

IV. Рівень розповсюдженості патологічного процесу

1. Дистальний коліт

2. Сегментарний коліт

3. Тотальний коліт

V. Ступінь активності запального процесу (визначається даними клінічних, ендоскопічних та гістологічних ознак)

1. 1-ий ступінь

2. 2-ий ступінь

3. 3-ий ступінь

VI. Ускладнення хвороби

1. Місцеві:

а) кишкова кровотеча;

б) стриктура товстої кишки;

в) аноректальні ускладнення – анальні тріщини, нетримання калу;

г) дисбактеріоз.

Кишкові

• токсична дилатація кишки,

• перфорація кишки,

• кровотеча,

• стеноз кишки,

• псевдополіпоз,

• рак товстої кишки.

Системні (позакишкові):

 ураження печінки (гепатит); первинний склерозуючий холангіт;

 ураження очей (увеїт, ірідоцикліт та ін.)

 афтозний стоматит

 вузловата еритема, гангренозна піодермія,

 артрити, сакроілеїти;

7. Супутні захворювання.

Діагностика виразкового коліту включає:

• Фізікальне обстеження

• Лабораторні дослідження

• Ендоскопічне обстеження (ректороманоскопія, колоноскопія) із взяттям біоптатів та гістологічним іх дослідженням

• Рентгенологічне дослідження

ІІІ. Фізікальні методи обстеження

Збір скарг та анамнестичних даних – уточнюють епіданамнез (кишкові інфекції), прийом лікарських засобів (антибіотики), наявність виразкового коліту у родичів першої лінії.

Клінічні критерії залежать від ступеню важкості та періоду хвороби.