Хронічні захворювання органів травлення у старших дітей. Гастродуоденіт. Виразкова хвороба. Хронічні захворювання печінки та жовчовидільних шляхів. Стоматит. Гельмінтози. Принципи діагностики, лікування, догляду, профілактики.

­Стоматит ­запальне захворювання слизової оболонки ротової порожнини

Етіологія­

Збудники­ –стрептокок, стафілокок, віруси герпесу, Коксакі, ЕСНО, кору, вітряної

віспи, гриби( candida albicans )

Сприятливі­ чинники

-зниження опірності організму після інфекційних захворювань

- дистрофія, недоношеність

- антибіотикотерапія

- хронічна інтоксикація

Класифікація­ ­

За змінами на слизовій оболонці­ ­ ротової порожнини За походженням­

-бактеріальний

- катаральний - вірусний

- афтозний( див. рис.3.5 ) - грибковий

- виразково-некротичний - медикаментозний

Медсестринський­ процес­

І етап­

Медсестринське­ обстеження­

Скарги­ пацієнта

- підвищенаt˚ тіла

- зниження апетиту

- порушення сну

- дратівливість

- відмова від їжі

- болі в ротовій порожнині

-посилена слинотеча

Анамнестичні дані­

- початок хвороби поступовий, у правому підре-бер’ї

- уражуються діти будь-якого віку після перенесе-них інфекційних хвороб

Об’єктивно

- t˚ тіла38,5˚

- при катаральній формі– гіперемія та набряк слизової оболонки ротової порожни-ни

- при афтозній формі– на зміненій слизовій оболонці афти (білі і жовті бляшки з червоною облямівкою)

- при виразково-некротичній формі– обкладений язик, сухість губ; набряк і крово-точивість ясен, неприємний запах з рота

- на різних ділянках слизової оболонки виразки невеликих розмірів, покриті сірим

нальотом

- тріщини в кутках рота

- збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів, болючість їх при пальпації

ІІ етап­

Медсестринський­ діагноз­

-гарячка

- біль у ротовій порожнині

- відмова від їжі

- дратівливість

ІІІ етап­

Планування­ медсестринських­ втручань­

1. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем

2. Виконання лікарських призначень

3. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

4. Навчання пацієнта та членів родини правил догляду за слизовою оболонкою ро-тової порожнини

4 Етап­

Реалізація плану­ медсестринських­ втручань­

1. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем:

1.1 Постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимі-рювання t˚ та контроль Ps

1.2 Застосування фізичних методів охолодження при гарячці: уникнення закутування, доступ свіжого повітря, холодні обтирання

1.3 Постановка очисної клізми з водоюt˚14 -18 ˚С

1.4 Постановка лікувальної клізми з 50% розчином анальгіну 0,5 – 1 мл при гіпертермії

1.5 Обробка ротової порожнини, полоскання ротової порожнини розчинами бури в гліцерині, натрію гідрокарбонату, відварами лікарських трав

1.6 Щоденний режим годування: зцідженим молоком або сумішшю з ложечки,

їжа щадна, багата на вітаміни

1.7 Дотримання пацієнтом правил особистої гігієни

2. Виконання лікарських призначень:

2.1 Сульфаніламіди– сульфадиметоксин

2.2 Антигістамінні препарати– димедрол, супрастин, тавегіл, лоратадин

2.3 Ротову порожнину обробити розчином 3% перекису водню, фурациліну, ністатину. Слизову зрошувати розчином бури в гліцерині, 100% цукровим сиропом, 2% розчином натрію гідрокарбонату. Слизову оболонку змащувати олією шипшини 3-4 рази на добу, обліпиховою олією, олійним розчином ретинолу ацетату 3-4 рази на добу

2.4 Для знеболення– змащування або зрошування слизової оболонки0,5 % розчином новокаїну 3-4 рази на добу, анестезуячою емульсією3-4 рази на добу

2.5 В/м50% анальгін з1% розчином димедролу в вікових дозах

2.6 Десенсибілізуючі: хлористий кальцій, глюконат кальцію

2.7 Антигістамінні: димедрол, піпольфен, супрастин, діазолін

2.8 Вітаміни

3. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта

4. Навчання батьків пацієнта та членів родини правилам догляду за слизовою

оболонкою ротової порожнини