- •Основной информационный блок по теме занятия острый бронхит
- •Этиология и патогенез
- •Классификация острого бронхита
- •1. По этиологии:
- •Клиническая картина острого бронхита
- •Диагностика острого бронхита
- •Лечение острого бронхита
- •Хронический бронхит
- •Этиология хронического бронхита
- •I. Экзогенные факторы:
- •Патогенез хронического бронхита и его осложнений (Национальное руководство по лечению больных хроническим обструктивным бронхитом)
- •Классификация хронического бронхита
- •1. По особенностям функциональной характеристики, обусловленной уровнем поражения:
- •2. По характеру воспалительного процесса:
- •4. По характеру и тяжести течения:
- •6. По осложнениям:
- •Клинические проявления хронического бронхита
- •Результаты обследования больных хроническим бронхитом
- •Результаты обследования больного с хроническим бронхитом
- •Хрипы при хроническом бронхите нестойкие и часто исчезают после покашливания.
- •Лечение хронического бронхита
- •Фармакотерапия обострений хронического бронхита, вызванных бактериальной инфекцией
- •Антибактериальная терапия простого неосложненного хронического бронхита
- •Антибактериальная терапия обструктивного хронического бронхита
- •Антибактериальная терапия гнойного хронического бронхита
- •Муколитические лекарственные средства
- •Комбинированные лекарственные средства, обладающие бронхолитическим эффектом
- •Фармакотерапия неинфекционных обострений хронического бронхита
- •Ведение пациентов с хроническим бронхитом в период ремиссии
- •Немедикаментозное лечение хронического бронхита
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Принципы лечения хобл стабильного течения следующие
- •Медикаментозное лечение хобл стабильного течения
- •Немедикаментозное лечение хобл стабильного течения Оксигенотерапия
- •Хирургическое лечение хобл
- •Бронхиальная астма
- •Причинные (сенсибилизирующие) факторы
- •Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы
- •Факторы, обостряющие течение бронхиальной астмы (триггеры)
- •Влияние эндогенных факторов
- •Классификация бронхиальной астмы
- •Морфологические изменения при бронхиальной астме
- •Клинические проявления бронхиальной астмы
- •Тяжесть ба
- •Лечение бронхиальной астмы
- •Немедикаментозные методы лечения ба
- •Ступенчатая схема лечения ба
- •Профилактика бронхиальной астмы
- •Осложнения ба
- •Факторы повышенного риска смерти от бронхиальной астмы
- •Причины летальных исходов
Классификация хронического бронхита
Единой общепринятой классификации хронического бронхита нет. Ниже представлена рабочая классификация хронического бронхита (по В.К. Милькамановичу, 1999):
1. По особенностям функциональной характеристики, обусловленной уровнем поражения:
1.1. Необструктивный (отсутствуют жалобы на одышку и затруднение дыхания - бронхит без одышки; спирографическое исследование не выявляет нарушений вентиляции легких), или ХБ с изолированным поражением крупных бронхов (проксимальный бронхит). Это функционально относительно стабильный ХБ, который характеризуется отсутствием каких-либо клинически значимых нарушений функции системы дыхания в течение многих (даже десятков) лет.
1.2. Обструктивный бронхит с одышкой - главной жалобой является упорная одышка; спирографическое исследование подтверждает стойкую бронхиальную обструкцию на разных уровнях или ХБ, с преимущественным поражением мелких бронхов (дистальный бронхит). Это функционально нестабильный ХБ, который характеризуется прогрессирующими нарушениями бронхиальной проходимости, развитием легочной гипертензии и легочного сердца.
2. По характеру воспалительного процесса:
2.1. Простой (катаральный, или поверхностный).
2.2. Гнойный.
3. По клинической форме, которая складывается главным образом из имеющихся у больного функциональных нарушений и характера воспалительного процесса:
3.1. Неосложненный ХБ.
3.1.1. Хронический простой (необструктивный бронхит протекает с выделением слизистой мокроты, вентиляционных нарушений нет).
3.2. Осложненный ХБ.
3.2.1. Хронический простой (необструктивный) бронхит (протекает с постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты, вентиляционных нарушений нет).
3.2.2. Хронический обструктивный бронхит (протекает с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции).
3.2.3. Хронический гнойно-обструктивный бронхит (протекает с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции).
3.3. Особые формы ХБ:
3.3.1. Геморрагический ХБ.
3.3.2. Фибринозный ХБ (отложение в просвете бронхов фибрина и слизи в виде слепка бронха; больной при кашле отхаркивает фибринозные муляжи бронхиального дерева, содержащие иногда кровь).
4. По характеру и тяжести течения:
4.1. Латентное (малосимптомное).
4.2. Легкое (с редкими обострениями - 1 раз в несколько лет).
4.3. Средней тяжести (с частыми обострениями - 1-3 раза в год).
4.4. Тяжелое (непрерывно рецидивирующее, обострения чаще 3 раза в год).
5. По фазе или периоду течения болезни и степени активности воспалительного процесса:
5.1. Обострение - минимальная, умеренная, высокая степень активности.
5.2. Ремиссия.
6. По осложнениям:
6.1. Эмфизема легких.
6.2. Кровохарканье.
6.3. Дыхательная недостаточность (острая, хроническая или острая на фоне хронической; I степени, при обструктивных нарушениях без артериальной гипоксемии; II степени, при умеренной артериальной гипоксемии; III степени, при выраженной артериальной гипоксемии или гиперкапнии).
6.4. Вторичная легочная гипертензия (транзиторная стадия, стабильная стадия без недостаточности кровообращения; стабильная стадия с недостаточностью кровообращения).
К осложнениям хронического бронхита ряд исследователей относят пневмонии, ателектазы, ТЭЛА.