Профилактика бронхиальной астмы

Основным фактором риска развития бронхиальной астмы является экзогенное воздействие, особенно у маленьких детей, табачного дыма и бытовых аллергенов (таких, как домашние клещи в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели; аллергены кошек и тараканов), а также влияние химических раздражающих веществ на рабочем месте. Поэтому полезным, прежде всего для детей, имеющих семейный анамнез астмы или атопии, является исключение курения родителей, контактов с домашним клещом и другими источниками бытовых аллергенов, такими как кошки и тараканы.

У детей наиболее значимыми являются: исключение аэроаллергических нагрузок, исключение влияний табачного дыма.

У детей с отягощенным анамнезом в отношении бронхиальной астмы и др. аллергических заболеваний, наличии атопического дерматита, аллергического ринита, повышении общего уровня JgE в крови в сочетании с повышенным уровнем специфичных JgЕ к коровьему молоку, куриному яйцу, аэроаллергенам, сенсибилизации к пыльце, домашней пыли необходима превентивная терапия. Для этого может использоваться цетиризин в дозе 0,25 мг/кг в сутки.

Третичная профилактика бронхиальной астмы заключается в устранении контакта с аллергенами и поллютантами. Значительна роль здорового образа жизни, профилактики респираторных инфекций, санации ЛОР-органов. При наличии сенсибилизации к продуктам питания рационально выполнение диетических ограничений. Необходима осторожность в применении у больных бронхиальной астмой пенициллина, нестероидных противовоспалительных средств. С целью профилактики рецидивов респираторной инфекции целесообразна вакцинация против гриппа, пневмонии (вакцина Пневмо-23 и др.).

Осложнения ба

Легочные

1. Эмфизема легких.

2. Пневмосклероз.

3. Бронхоэктазы.

4. Ателектазы.

5. Пневмоторакс.

6. Пневмомедиастинум.

7. Легочная недостаточность.

Внелегочные

1. Дистрофия миокарда.

2. Легочное сердце.

3. Сердечная недостаточность.

Факторы повышенного риска смерти от бронхиальной астмы

• Тяжелое течение заболевания, с частыми рецидивами.

• Повторные астматические статусы в анамнезе; наличие в предшествующие 12 месяцев приступа, требовавшего реанимационного пособия.

• Врачебные ошибки: - передозировка ингаляционных β₂-агонистов, - позднее назначение кортикостероидных препаратов, - передозировка теофиллина, - недооценка тяжести течения астмы, - отсутствие или неэффективные схемы плановой терапии кортикостероидами, - отсутствие письменных инструкций у больного и членов его семьи по неотложной терапии приступа.

• Подростковый возраст больного.

• Низкий социальный, культурный, экономический уровень семьи.

Причины летальных исходов

Летальность от бронхиальной астмы невысока и составляет 5 случаев на 10000 пациентов. Летальность выше в тех странах, где уровень оказания медицинской помощи ниже.

Литература

Основная

1. Лекции по факультетской терапии в 2-х томах / Под ред. В.И. Козловского, Витебск, 2010.

2. Внутренние болезни: Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – Т.1. – 600 с.: ил. – (Серия «XXI век»).

Дополнительная

1. Неотложные состояния от А до Я: справочник практического врача.: Пер. с анг. (Под ред. А.Д.Верткина). – М.: 2003. – 352 с.

2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. – М.: «Атмосфера», 2007. – 104 с.

3. Клинические рекомендации. Пульмонология /под ред. А.Г. Чучалина. – М.: «Геотар», 2006. – 225 с.

4. Национальное соглашение по бронхиальной астме. – Мн., 2000.

1