Лечение острого бронхита

В период лихорадки показан нестрогий постельный режим.

С целью купирования интоксикации необходимо обильное питье щельчной минеральной воды, морсов, соков и др. В питании следует ограничить острые блюда, прием сильно аллергизирующих продуктов.

При повышении температуры более 38 ⁰С рационален прием аспирина в дозе 0,5 г.

При обструктивном бронхите назначают симпатомиметики (селективные β₂-адреномиметики) и холинолитики (атровент), эуфиллин. При нетяжелой обструкции бета-стимуляторы можно назначать внутрь. Ингаляционные формы симпатомиметиков применяют с помощью дозированного ингалятора, или небулайзера, что уменьшает необходимую дозу лекарственного вещества и снижает системный эффект симпатомиметиков. При отсутствии эффекта от спазмолитической терапии и нарастании дыхательной недостаточности применяют глюкокортикостероидные препараты ингаляционно или парентерально.

Противовирусная терапия: интерферон интраназально по 5 капель 4-6 раз в сутки или в аэрозолях при помощи ультразвуковых ингаляторов. При гриппозной этиологии назначаююют ремантадин, рибавирин, иммуноглобулин.

При сухом болезненном непродуктивном кашле назначаются средства подавляющие кашель: либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид.

Антибиотики показаны при тяжелом течении бронхита, гнойной мокроте, высокой температуре и выраженной интоксикации. Препаратами выбора являются макролиды (эритромицин, азитромицин и др.). Может назначаться ампициллин по 0,5 г 4 раза в сутки.

При микоплазменных и хламидийных бронхитах лечение целесообразно начинать с макролидов (эритромицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин) или доксициклина.

Антибиотики при лечении острого бронхита обычно используют перорально. Парентеральное применение их показано при нарушении всасываемости или в тяжелых, осложненных случаях.

При иммунодефицитных состояниях рационально проведение соответствующей коррекции. В тяжелых случаях – заместительная терапия (иммуноглобулин, иммунизированная, гипериммунная плазма). При отсутствии выраженных расстройств – иммунал, жень-шень и др.

Из немедикаментозных средств применяются горчичники, парафин, щелочные ингаляции. При бронхоспазме может вводиться эуфиллин. При нетяжелом течении может назначаться лечебная физкультура, массаж грудной клетки (особенно вибрационный), дыхательная гимнастика.

При обильном выделении мокроты – постуральный дренаж, вибромассаж.

При выраженной дыхательной недостаточности проводятся ингаляции кислорода, внутривенное введение антибиотиков, для улучшения отхождения мокроты назначаются бромгексин. При признаках гипоксии, частоте более 36 дыханий в минуту рационально выполнение искусственной вентиляции легких. В этом случае интенсивная терапия проводится в условиях реанимационного отделения.

Противокашлевые лекарственные средства

Применяются при мучительном, малопродуктивном кашле.

Бутамират внутрь, сироп, по 30 мл 3 раза в сутки 7—10 суток.

Глауцин внутрь, в перерывах между едой, по 50 мг 2—3 раза в сутки 7— 10 суток.

Комбинированные лекарственные средства с противокашлевым и отхаркивающим действием

Применяются с целью облегчения кашля и улучшения эвакуации мокроты.

Бронхолитики и комбинированные лекарственные средства, содержащие бронхолитики

Применяют при наличии признаков бронхиальной обструкции. Схема 1

Сальбутамол в ингаляциях по 1-2 дозы 3 раза в сутки 5-7 cуток или Фенотерол в ингаляциях по 1-2 дозы 3 раза в сутки 5-7 cут

Схема 2

Фенотерол 50 мкг

Ипратропия бромид в ингаляциях 21 мкг по 1-2 дозы 3 раза в сутки 5-7 cут

Муколитические лекарственные средства и комбинированные лекарственные средства с муколитическим эффектом

Применяются при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Амброксол внутрь по 30 мг 3 раза в сутки течение 2 суток, далее по 30 мг 2 раза в сутки 5-8 суток.

Ацетилцистеин внутрь 400-600 мг в 1-2 приема или 200 мг в 2-3 приема 7-10 суток.

Бромгексин внутрь по 8-16 мг 3 раза в сутки 7-10 суток.

Карбоцистеин внутрь по 750 мг 3 раза в сутки 7-10 суток.

Прогноз при остром бронхите

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Симптомы заболевания обычно исчезают через 10-14 дней. Если кашель сохраняется на протяжении нескольких недель, показано дополнительное обследование с целью уточнения его причины и выявления основного заболевания.