Основной информационный блок по теме занятия острый бронхит

Острый бронхит - это воспалительный процесс в бронхах или бронхиолах, характеризующийся острым течением и обратимым диффузным поражением преимущественно слизистой оболочки.

Этиология и патогенез

Развитие острого бронхита обычно провоцируется вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, микоплазмой. Инфекционный агент поступает аэрогенно, бронхогенно, гематогенно. Роль вирусной инфекции заключается в поражении бронхиального дерева, нарушении барьерной функции, расстройствах мукоцилиарного транспорта, что способствует в последующем присоединению бактериальной инфекции, часто условнопатогенной.

В развитии бронхита значительную роль играют физические и химические факторы: вдыхание горячего, холодного воздуха, токсических веществ, пылевых частиц, раздражающих газов. Из химических факторов, находящихся в атмосферном воздухе наиболее значимы аммиак, сероводород, сигаретный дым, диоксид серы, пары хлора, окислы азота. Существенную роль играют приобретенные и врожденные нарушения механизмов мукоцилиарного клиренса. Иногда причиной бронхита является аспирационный синдром.

К предрасполагающим факторам относят переохлаждение или резкое перегревание, курение, загрязненный воздух, употребление алкоголя, хроническую очаговую инфекцию назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформацию грудной клетки.

Повреждающий агент проникает в бронхи преимущественно с вдыхаемым воздухом, частицами слизи из носовой полости, слюны из ротовой полости. Возможно проникновение повреждающего агента с током крови (гематогенный путь) или с током лимфы.

Обычно развиваются отек и гиперемия слизистой оболочки бронхов с образованием слизистого или слизисто-гнойного секрета, дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. В тяжелых случаях возникают некротические изменения эпителия бронхов с последующим отторжением эпителиального покрова, процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов. В результате отека, бронхоспазма, повышения продукции слизи иногда возникают нарушения бронхиальной проходимости, особенно при поражении мелких бронхов.

К факторам риска развития острого бронхита относятся:

•  переохлаждение;

•  нарушение носового дыхания;

• очаги хронической инфекции в носоглотке;

• иммунодефицитные состояния;

•  пожилой или детский возраст;

•  курение (в т.ч. пассивное);

•  алкоголизм;

• рефлюкс-эзофагит;

•  загрязнение окружающей среды.

Классификация острого бронхита

1. По этиологии:

1.1. Инфекционный.

1.1.1. Вирусный.

1.1.2. Микоплазменный.

1.1.3. Бактериальный.

1.1.4. Вирусно-бактериальный.

1.2. Неинфекционный.

1.2.1. Токсико-химический (указать токсическое или ядовитое химическое вещество).

1.2.2. Физический (тепловой, холодовый, пылевой, радиационный и др.).

1.3. Смешанный (в результате различного сочетанного действия инфекционных и неинфекционных агентов).

1.4. Неуточненной этиологии.

2. По патогенезу:

2.1. Первичный.

2.2. Вторичный.

3. По уровню поражения бронхиального дерева:

3.1. Проксимальный (при вовлечении в процесс трахеи и крупных бронхов).

3.2. Дистальный, или обструктивный (при вовлечении в процесс мелких бронхов и возникновении бронхиальной обструкции).

3.3. Бронхиолит.

4. По характеру воспалительного процесса:

4.1. Катаральный.

4.2. Отечный.

4.3. Гнойный (гнойно-некротический).

5. По вариантам течения:

5.1. Остро текущий (длительностью не более 2-3 нед).

5.2. Затяжной (до 1 мес. и более).