
- •1 Билет.
- •Разрывы стенок влагалища и шейки матки в родах, ка, лечение, профилактика. Диагностика
- •Патологический прелиминарный период. Этиология, клиника, ведение родов.
- •2 Билет.
- •Слабость родовой деятельности. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •Понятие о клинически узком тазе. Прогнозирование клинически узкого таза.
- •3 Билет.
- •Патологический прелиминарный период. Этиология, клиника, ведение родов.
- •4 Билет
- •Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Этиология. Клиника. Оценка по Сильверман.
- •5 Билет.
- •Лактационный мастит. Клиника, профилактика, лечение
- •Перинатальные поражения цнс у новорожденных. Родовые спинальные и кранио-спинальные травмы. Этиология, профилактика во время беременности и родов.
- •6 Билет.
- •Этиология. Классификация.
- •Первый туалет новорожденного. Признаки зрелости и доношенности плода.
- •7 Билет.
- •!!Этиология. Классификация.
- •Геморрагический шок в акушерстве. Причины. Клиника. Лечение
- •8 Билет.
- •Геморрагический шок в акушерстве. Причины. Клиника. Лечение
- •Современные взгляды на родоразрешашие операции: акушерские щипцы, вакуу-экстракци», извлечение плода за тазовый конец. Плодоразрушающая операция.
- •9 Билет.
- •10 Билет.
- •Акушерские перитониты. Клиника, диагностика, лечение.
- •11 Билет.
- •Насильственный разрыв матки. Клиника, диагностика, интен сивная терапия.
- •Влияние неблагоприятных факторов на плод. Эмбрио- и фетопатии.
- •12 Билет.
- •Лечение послеродового эндометрита
- •Послеродовый эндометрит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Имунологическая несовместимость крови матери и плода. Диагностика, лечение и профилактика Rh-конфликтной беременности
- •13 Билет.
- •Акушерские перитониты. Клиника, диагностика, лечение.
- •Гипоксия новорожденного. Оценка состояния по шкале Апгар. Интенсивная терапия.
- •14 Билет
- •Лечение послеродового эндометрита
- •15 Билет
- •Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде. Этиология, клиника, интенсивная терапия.
1 Билет.
Разрывы стенок влагалища и шейки матки в родах, ка, лечение, профилактика. Диагностика
Разрыв ш/м 3 ст. 1- не более 2х см. 2- >2 см, но не достигающая свода, 3 - доходят до свода вагины и переходят его. Клиника - от без симптомов до сильного кровотечения. Ну-жен осмотр ш/м в зеркалах после 3 периода. Ослож.: послеродовая язва, грубые рубцы, эрозии, выворот ш/м. Лечение: наложить швы, прошить верхний угол разрыва, слизистую шейки матки не прошивать. Разрыв матки. С-мы угрожающего: возникают при мех. препятствиях к изгнагнию плода. Чаще у повторно- и многорожавших. Сильная род. деят-ть, резко болезеннные схватки, ниж. сегмент истончен и болезненный при пальпации. Погранич. кольцо на уровне пупка. Круглые связки матки напряжены и болезненны. Отек краев зева, вагины и промежности. Затруднение мочеиспускания. Нерподуктивные потуги. Совершившийся: острая боль в животе, прекращение родовой деятельности, шок и нарастающая кровопотеря. С\б плода нет. При возник. с-мов сразу прекратить род. деятельность. Если уже - экстирпация.
Патологический прелиминарный период. Этиология, клиника, ведение родов.
. Патологический прелиминарный период (ППП) - свидетельство возможности развития в родах аномальной родовой деятельности. Характеризуется значительной болезненностью и беспорядотдостью подготовительных сокращений матки и отсутствием структурных изменений шейки перед родами (незрелая шейка матки к сроку родов). При этом болезненные сокращения матки возникают ночью и днем, не переходя в родовую д-ть (можёт длиться несколько суток,). Шейка остается длинной, эксцентрично расположенной, плотной; наружный и внутренний маточный зев закрыт. Иногда внутренний зев в виде плотного валика. Предлежащая часть нередко остается подвижной над входом в малый таз. Из-за гипертонуса матки пальпация затруднена.
Частым осложнением ППП является несвоевременное излитие околоплодных вод, которое уменьшает объем матки и снижает тонус миометрия. Если при этом шейка матки имеет достаточную "зрелость", то сократительная деятельность может перейти в норм род д-ть. Если шейка "незрелая", то род д-ть долго не развивается. Лечение ППП направлено на ускорение "созревания" шейки, снятие некоординированных болезненных сокращений матки. Можно "использовать электроаналгезию электрорелаксацию матки, медикаментозную терапию. На ночь вводят морадол 1 мл, димедрол 1 мл или седуксен 1 мл. При утомлении и повышенной раздражительности пациентке назначают медикаментозный сон-отдых (дипидолор 2 мл или промедол 1 мл, димедрол 1 мл, седуксен 0,5 мл, анальгин 1 мл внутривенно). При "зрелой" шейке матки с учетом благоприятной акушерской ситуации показаны ранняя амниотомия и ведение родов через естественные родовые пути. При отсутствии готовности шейки матки к родам вводят эстрогены с аскорбиновой кислотой (5 % раствор — 5,0 мл) и витамином B1 (1 % раствор — 2,0 мл); спазмолитики (но-шпа 2—4 мл, баралгин 5 мл, папаверин 2—4 мл); анальгетики (промедол 20—40 мг, анальгин 2 % раствор — 2—4 мл, трамал 15—20 мг). Для срочной подготовки шейки матки к родам используют простагландиновые гели (простенон, динопростон, препидил-гель), которые вводят в шеечный канал или задний свод влагалища. Для лечения используют однократный токолиз, который эффективно снимает спастические сокращения миометрия, понижает базальный тонус и возбудимость матки, прекращает на некоторое время ее сократительную активность. К токолитическим (р-адреномиметическим) препаратам, используемым с этой целью, относятся партусистен, бриканил и др. Токолиз используют только с учетом отсутствия известных противопоказаний к нему (любые заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия и гипотензия, патология почек и кишечника и др.). Если данные объективного исследования свидетельствуют об отсутствии изменений состояния плода и предполагается предстоящие роды провести через естественные родовые пути, то лечебные мероприятия повторяют через 8—12 ч.