3. Эритроциты. Морфологические особенности. Основные функции.

Гемоглобин и его соединения. Содержание Нb в организме. Фарб-индекс.

Все форменные элементы крови образуются в костном мозге из единой полипотентной стволовой клетки. Эритроциты (70%) имеют форму двояковогнутого диска, что обеспечивает его прохождение через капилляры. Эритроцит окружен плазматической мембраной, проницаемой для Na^+, К⁺, О₂, СО₂, Cl^-, НСО₃^- В составе эритроцитов содержится ≈ 140 ферментов, а также Na^+, К⁺, Са²⁺-зависимые АТФ-азы обеспечивающие транспорт ионов через мембрану..

В норме количество эритроцитов: мужчины: 4-5 ۰ 10 ¹²/л; женщины: не > 4,5۰ 10 ¹²/л; при беременности ≈ 3,2 ۰ 10 ¹²/л.

Уменьшение количества эритроцитов – эритропения, увеличение – эритроцитоз.

Функции эритроцитов:

- транспортная – переносят кислород, углекислый газ, аминокислоты, полипептиды, белки, углеводы, ферменты, гормоны, жиры, холестерин, микроэлементы и др.

- защитная – играют большую роль в специфическом и неспецифическом иммунитете, принимают участие в свертывании крови и фибринолизе;

-регуляторная: благодаря Нb регулируют рН крови, ионный состав плазмы и водный обмен.

Гемоглобин (Нb) – белок хромопротеида состоит из белковой (глобин) и железосодержащей (гем) частей. На 1 молекулу глобина приходится 4 молекулы гема.

В норме у женщин Нb 120-150г/л; у беременных – 110 г/л; у мужчин 130-160 г/л

Основное назначение Нb – транспорт О₂ и СО₂.

Нb присоединивший О₂ называется оксигемоглобин

Нb отдавший О₂ называется восстановленным

Нb связанный с СО – карбоксигемоглобин

Нb связанный с СО₂ – карбогемоглобин

Сильные окислители изменяют заряд от Fe²⁺ до Fe³⁺, в результате возникает соединение метгемоглобин

Фарб-индекс (Fi) - цветовой показатель, характеризующий насыщение одного эритроцита гемоглобином. Fi – это соотношение Нb/эритроциты. Если содержание Нb в эритроцитах=100%, то цветовой показатель = 1.

В норме Fi от 0,75 до 1,0. В этом случае эритроциты называются нормохромные.;

Если Fi < 0,75 - эритроциты называются гипохромные;

Если Fi > 1,1 - гиперхромные.

4. Понятие гематокрита. Гемолиз эритроцитов.

Гематокрит – это часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов. В норме у мужчин гематокрит = 0,44-0,46, у женщин – 0,41-0,43.

Выход гемоглобина из эритроцитов при разрушении их оболочек называется гемолизом.

Химический гемолиз – развивается при действии на эритроциты кислот, щелочей, эфира, хлороформа, разрушающие белково-липидную оболочку эритроцитов.

Механический гемолиз – при сильном встряхивании крови in vitro; или маршевой гемолиз – из-за травмирования капилляров стоп.

Температурный гемолиз – при замораживании и размораживании крови, т.к. оболочка повреждается частицами кристаллизующейся в лед воды.

Биологический гемолиз – при действии токсинов, выделяемых бактериями, глистами, при действии ядов некоторых змей.

Иммунный гемолиз – при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эритроцитам.

Осмотический гемолиз – при попадании эритроцитов в среду с осмотическим давлением < давления крови (например, при введении в кровь воды или гипотонических растворов).

Степень устойчивости эритроцитов в гипотоническом растворе оценивается как осмотическая резистентность. Есть min и max границы осмотической резистентности. В норме min граница соответствует раствору, содержащему 0,42-0,48 % NaCl, а полный гемолиз, т.е. max граница – происходит при концентрации 0,3-0,34% NaCl

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кровь представляет собой суспензию форменных элементов. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается тем, что эритроциты несут (-) заряд и отталкиваются друг от друга.

При помещении крови в пробирку с цитратом натрия, при отставании эритроциты оседают с определенной скоростью.

Определение СОЭ ведется с помощью капилляра Панченкова. Капилляр ставят в штатив на 1 час и затем определяют величину слоя плазмы над поверхностью эритроцитов. СОЭ у новорожденных 1-2 мм в час; мужчины 6-12 мм в час; женщины 8-15 мм в час

У пожилых обоего пола 15-20 мм в час.

СОЭ возрастает во время беременности, при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, при ожогах, обморожении, анемии.