Про виконання програми виробничої практики Студента ______________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

Групи _________________________________________

Спеціальність _________________________________________

Кваліфікаційний рівень _________________________________

База практики _________________________________________

(повна назва підприємства, організації, установи)

Керівник практики

від підприємства ____________________

(підпис, посада, прізвище, ініціали)

Керівник практики

від Університету ____________________

(підпис, посада, прізвище, ініціали)

Звіт захищений

“___”__________20___р.

_____________________

(підписи членів комісії)

Київ 20___