2. Укажите, какой из буквенных индексов соответствует, приведенным слева, группам психических расстройств, наблюдаемых при инволюционных и сосудистых психозах.

А = 6

В = 2, 5, 6, 10

С = 4, 7

Д = 1, 3, 8

1. Непсихотические психические расстройства	1) астения
2. Психотические психические расстройства	2) параноидный синдром
3. Деменция	3) неврозоподобные расстройства
	4) тотальное слабоумие
	5) галлюцинаторно-параноидный синдром
	6) расстройства сознания
	7) лакунарное слабоумие
ОТВЕТ:	8) психопатоподобный синдром
	9) врожденное слабоумие
	10) паранойяльный синдром

Тесты 4 типа

Определите правильность приведенных утверждений и наличие между ними причинной связи. Ответ обозначьте буквенным индексом в соответствии с выбранным вариантом приведенной схемы.

ОТВЕТ	УТВЕРЖДЕНИЕ 1	УТВЕРЖДЕНИЕ 2	СВЯЗЬ
А	неверно	неверно	неверно
В	верно	верно	верно
С	верно	неверно	неверно
Д	неверно	верно	неверно

1. При атеросклеротическом и старческом слабоумии возможно выздоровление, потому что при них не бывает грубого органического поражения головного мозга.

ОТВЕТ:

2. Отмечается тенденция к росту инволюционных и сосудистых психозов, потому что в структуре населения увеличивается доля лиц пожилого и старческого возраста.

ОТВЕТ:

3. Шизофрения, МДП, реактивные психозы в инволюционном периоде нее встречаются, поэтому затруднений в дифференциальной диагностике между ними и инволюционными психозами не возникает.

ОТВЕТ:

4. Старческое слабоумие и прогрессивный паралич могут закончиться тотальным слабоумием и маразмом, потому что их объединяет единая причина возникновения - сифилитическая инфекция.

ОТВЕТ:

5. При атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни никогда не бывает деменции, потому что при этих заболеваниях отмечается кислородная недостаточность мозга, а не диффузный атрофический процесс.

ОТВЕТ:

Задачи на определение синдрома и нозологической формы заболевания

Задача 1.Больная М., 72 года.

Из анамнеза известно, что в детстве росла и развивалась правильно, окончила школу, курсы по подготовке аптекарских учеников. Проработала 42 года.

Последние 10 лет на пенсии.

По характеру всегда была веселой, общительной, с возрастом стала более сдержанной.

Считает себя больной в течение 10 лет, когда ухудшился сон, появилась тревога: беспокоилась о сестре, плакала.

В отделении в контакт вступает легко. Общительна, эйфорична. Память снижена. Не может назвать своего лечащего врача, день недели. Палату воспринимает как аптеку. Лечащего врача встречает одним и тем же вопросом: "Когда вы съездите в банк? Будет ли зарплата?" С трудом находит свою палату и кровать.

Глазное дно "выраженный ангиосклероз сосудов сетчатки, начальная стадия катаракты".

R-скопия грудной клетки: аорта расширена и склерозирована.

Задача 2. Больная Н., 48 лет, продавец. Доставлена в психиатрический стационар в связи с попыткой к самоубийству. В отделении одиноко сидит в углу палаты, опустив голову. На лице застыло напряженно-тоскливое выражение. Отказывается от еды: "Нечего меня кормить, не заслужила. От государства деньги получала, а с работой не справлялась!" На вопросы отвечает с задержкой, односложно, тихим голосом - часто приходится ее переспрашивать. Факт попытки самоповешения не отрицает, но считает, что спасли ее напрасно: "Таким, как я, не место на земле. Лучше я сама это сделаю, чем дожидаться суда людского". Уверена в том, что окружающие смотрят на нее с презрением, так как она "поганый человек", ее ожидает смертная казнь за совершенные преступления. Вспоминает, что много лет назад она работала продавщицей в ларьке и незаконно торговала водкой в розлив, забирая себе пустые бутылки. Многие годы не вспоминала об этом, но теперь поняла, что не забыто. На вопросы, касающиеся ее жизни, семьи, больная отвечать отказывается: "Ни к чему все это!" Больной себя не считает: "Я здоровая, выпишите меня, зачем я здесь занимаю место? Мне не лечиться нужно, а пойти в милицию". На следующий же день после стационирования больная, закрывшись с головой одеялом, пыталась повеситься на чулке.

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных.

Литература:

ОСНОВНАЯ:

1. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А.Психиатрия и наркология: учебник-М.: ГЭОТАР - Медиа 2006

2. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: Учебник.- М.: МЕДпресс-информ, 2008.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник.- М.:Медицинское информационное агентство, 2009.

2. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у детей и подростков. – Изд-во «Речь», 2010.

3. Наркология. Национальное руководство /Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. .- М.: ГЭОТАР - Медиа 2008.

4. Незнанов Н.Г. Психиатрия - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

5. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия: Учебник.- СпБ.: Питер. 2005.

6. Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, и др.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.