98. Пункции. Люмбальная,субокципетальная и вентрикулопункция

Люмбальная-исследование давления,цвета,прозрачности и состава спиномозговой жидкости.Показание:снижение ликворного давления,введение лекаств.Противопоказания:застойный сосок зрительного нерва,опухоль задней ямки,перелом позвоночника,гнойные заб-я поясницы.Техника:на боку,ноги прижаты к груди,голова согнута; дезинфекция кожи=введение 0,5%новокаина внутри кожно и подкожно=между остистыми L₃-L₄пункция иглой с проводником под углом 90

Субокципетальная-сравнительная изучение ликвор в большой цистерне и люмбальн канале,контрастиров для рентгена,введения воздуха при пневмоэнцефолограме; голова наклонена вперед,лежа или сидя(для рентгена),у затылочного наруж бугра и остист отроска С₂=вкалыв иглу по средней линии

99. Аневризмы сосудов гм.

Аневризмы сосудов головного мозга. (Виды, клиника догеморрагических и геморра- гических периодов, диагностика, лечение.)

Виды: артериальные, артериовенозные, каротиднокавернозные соустья.

Форма аневризм: мешотчатые, сферические, S-образные.

Клиника: - догеморрагические – клиники нет либо симптомы сдавления мозга, головные боли;

- геморрагические – разрыв и ранние осложнения – субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, ишемия мозга. Это сильная головная боль, рвота, потеря сознания.

100. Опухоли гм.

Опухоли головного мозга или др. новообразования, растущие из в-ва, оболочек и сосудов гол. мозга.

Классификация опухолей головного мозга:

1. первичные и метастатические (рак, саркома, гипернефрома, меланобластома.

2. доброкачественные и злокачественные

3. одиночные и множественные

4. экстрацеребральные и интрацеребральные

5. по локализации:

а) супратенториальные (полушарные, внутрижелудочковые, подкорковые и др.)

б) опухоли гипофизарной области (гипофиз, турецкое седло)

в) субтенториальные (мозжечок, ствол, 4 желудочек)

6) гистогенетическая классификация

а) нейроэктодермальные (чаще медулобластома, спонгиобластома)

б) оболочечно-сосудистые (менингиомы, ангиоретикуломы)

в) смешанные

г) гипофизарные

д) гетеротопические

е) системные

ж) метастатические

з) опухоли, врастающие в полость черепа.

101. Субтенториальные опухоли.

Опухоли ГМ субтенториальной локализации. Характерно раннее и выраженное наличие общемозговых симптомов. Очаговая симптоматика проявл мозжечковыми, вестиб, проводниковыми расстройствами.

102. Внутричерепная гипотензия

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — может быть обусловлена разрушением целостности костей черепа и оболочек мозга, вызванном травмой или заболеванием и часто сопровождающимся истечением цереброспинальной жидкости (ликвореей). Внутричерепная гипотензия также бывает результатом передозировки дегидратирующих лекарственных препаратов или потери цереброспинальной жидкости в результате люмбальной пункции или дренирования желудочков мозга.

103. Виды и роль рентгенографии черепа и позвоночника.

Виды и роль рентгена черепа и позвоночника.

Краниография—прицельные снимки.КТ-послойное иследование. Выявление врожденных и преобретенных деформаций, травмы, 1-е и 2-е опухоли.при повыш.ВЧД истончение черепа,пальцевые вдавления,расхождение черепн швов.

Спондилография-исследов позвоночник.