Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
nevrologia.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
242.58 Кб
Скачать

21. Поражение 3, 4, 6 пары чмн.

Методы исследования и симптомы поражения III, IV, VI пары ЧН

1)Глазодвигательный нерв: начинается на дне водопровода мозга, проходит через верхние холмики (ядра: зандне-латеральные и передне-медиальные, одно непарное хвостатое ядро, парные добавочные ядра) иннервация мышц глазного яблока и века прямой мышцей, вращающее глазное яблоко.

Блоковый нерв: иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока, вращения его книзу несколько кнаружи, нерв совершает неполный перекрест.

Отводящий: иннервирует латеральные прямые мышцы глазного яблока, отводящего его кнаружи.

2) Симптоматические поражения:

Глазодвигательные - птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие и диплопия.

Блоковидные – возникает диплопия при взгляде вниз и легкое ограничение подвижности глазных яблок книзу.

Отводящий – сходящееся косоглазие и диплопия наиболее выраженное при взгляде в сторону. Синдром Горнера – птоз, миоз, энофтальм. Симптом Аргайля-Робертсона реакция зрачков на свет ослаблена а на аккомодацию и конвергенцию сохранена. Обратный этот симптом при энцефалите.

Методы исследования: подвижность глазных яблок на верх, на внимание, на величину, форму, размеры и реакцию зрачков на свет, аккомодация и конвергенция. Болевая реакция зрачка на свет.

22. Поражение 9 10 12 чмн.

  1. Методы исследования и симптомы поражения 9,10,11,12 пары.

9-языкоглоточный: расстройство вкуса на одноименной задней трети языка, снижение глоточных рефлексов и мягкого неба, расстройство глотания. Методы иссл. Проверить вкус на задней трети языка, с этой целью используют основные вкусовые раздражители( способность к восприятию сладкого, кислого, горького, соленного)наносить на заднюю треть языка.

10-блуждающий: появляется гнусавый оттенок голоса, афония или дисфония, поперхивание, выливание пищи через нос, расстройство глотания дисфагия, парез мягкого неба(свисает и мало подвижно). Глоточные рефлексы и мягкого неба снижены или отсутствуют( мягкое небо свисает и не поднимается при фонации, язычек отклонен в здоровую сторону) паралич голосовых связок. Глоточный рефлекс на стороне поражения исчезает. Брадикардия, брадипное, запоры. М.исс. рефлексы глоточные ,мягкого неба.

11-добавочный: опущение одноименного надплечья, затруднение при поднятии его и поворот головы в противоположную сторону, атрофия грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхней части трапецивидной; опущенное плечо, наклон головы вперед, крыловидная лопатка. М исс- осматривают и ощупывают мышцы, проверяя их силу.

12- подъязычный: атрофия одноименной половины языка( отклонен в сторону пораженной половины). 2-х стороннее поражение: паралич языка (глоссоплегия), речевые и жевательные расстройства. При поражении ядер- атрофия половины языка и фибриллярные подергивания, центральный паралич противоположный очагу поражения- атрофии языка при этом не бывает.

Бульбарный паралич-расстройство речи(дизартрия анартрия), дисфагия, дисфония с гнусавым оттенком, поперхивание пищей и выливание ее через нос. Мышцы языка атрофичны, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, мягкое небо свисает( рефл осутств), снижение или отсутст нижнечелюстных рефл, отвисание нижней челюсти, атрофия жевательной мускулатуры. Возникает при поражении двигательных ядер и является периферич параличем ( вызывается при: опухоль, миастения, полиомиелит)

Псевдобульбарный: отсутствие атрофии мышц, повышение нижнечелюстного рефлекса, наличие назолабильного, хоботкового, штрихового рефлексов, насильственный смех и плач- возникает при 2-х стороннем поражение корково- ядерных путей, является центральным параличем. Наблюдается при расстройстве мозгового кровообращения с множественными очагами размягчения, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]