Глава 4

н

Рис. 55. Построение диа­граммы Хаулея—Гербера—

Гербста:

а — диаграмма; 6 — схемати­ческое изображение получен­ной формы зубного ряда на существующей

.

откладывают отрезки АС и AD. Дуга CAD представляет собой кривую располо­жения шести передних зубов. Для определения расположения боковых зубов описывают ещё один круг. Для этого из точки Е радиуса BE проводят прямые через точки С и D к пересечению с касательной в точке А, в результате чего получают равносторонний треугольник EFG. Радиусом, равным стороне этого треугольника, из точки А на продолжении диаметра АЕ отмечают точку В, из которой описывают круг радиусом ЕЕ.

На дополнительном круге из точки М диаметром AM откладывают радиу­сом АО точки /и Н. Соединив точку Нс точкой С и точку /с точкой D, полу­чают кривую HCADJ, являющуюся кривой всей верхней зубной дуги по Hawley. На отрезках НС и DJ должны располагаться боковые зубы. Herbst заменил бо­ковые прямые линии дугами CN и DP. Центрами этих дуг являются L и К, лежащие на диаметре (KL), перпендикулярном диаметру AM. Дуги CN описы­вают радиусом LC, дугу DP — радиусом KD. Таким образом, дуга Hawley— Herber—Herbst NCADP является кривой правильно сформированного верхнего зубного ряда. Для получения правильной кривой нижнего зубного ряда при вычерчивании диаграммы начальный радиус, по мнению Hawley, должен быть на 2 мм меньше. Кроме того, на кривой CAD располагаются не только резцы и клыки, но и первые премоляры.

Для определения формы зубного ряда модель накладывают на чертеж так, чтобы её средняя линия, проходящая по нёбному шву, совпадала с диаметром AM, а стороны равностороннего треугольника FEG проходили между клыками и премолярами. Потом заточенным карандашом обводят контур зубного ряда и сравнивают имеющуюся форму с кривой диаграммы.

На кафедре ортодонтии и детского протезирования Г. В. Кузнецова и И. В. Попова выполнили на оргстекле трафареты форм зубных рядов в зави­симости от суммы мезиодистальных размеров верхних резцов и клыков (от 18 до 26 мм). Установлено, что чем больше размер зубов и зубных рядов, тем дальше они отстоят от координационной точки К (рис. 56).

102

Б. Выявления асимметрии челюстей;

В. Измерения длины зубного ряда;

Г. Измерения размеров отдельных зу­бов;

Д. Проявления пропорциональности групп зубов.

3. На дуге СА диаграммы Хаулея—Гербер­та—Гербста расположены:

A. Шесть передних зубов; Б. Три передних зуба;

B. Резцы;

Г. Восемь зубов; Д. Вся зубная дуга.

Тесты

Рис. 56. Сопоставление трафаретов форм зубных рядов с суммой мезиодистальных размеров

резцов и клыков

Вопросы для самоконтроля

1. С какой целью используют графичес- 3. С какой целью используется орто- кий метод Хаулея—Герберта—Гербста? крест?

2. Определите суть симметроскопии мо- 4. Как называется исследовательский делей челюстей. приём фотографий моделей челюстей?

Сумма Ц23 = 18

S 9 I 88L б 01 И

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

1. Графический метод Хаулея—Герберта— Гербста используется для:

A. Выяснения нарушений длины зуб­ ных рядов;

Б. Выяснения нарушений ширины зуб­ных рядов;

B. Выяснения нарушений положения и формы зубных рядов;

Г. Выяснения нарушений соотноше­ния челюстей;

Д. Исследования симметричности зуб­ного ряда.

2. Ортокрест используется для:

А. Экспресс-диагностики;

Код правильных ответов

М

Тест	Ответы
I	В
2	А
3	А

ФОТОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

'

Антропометрическое исследование основано на закономерностях строе­ния лицевого и мозгового отделов черепа, пропорциональности соотношения разных отделов головы и отношений их к определенным плоскостям.

Изучение проводят на лице пациента, фотографиях лица — в фас и про­филь и телерентгенограммах. Для характеристики размеров головы и лица па­циента определяют следующие параметры: ширину, высоту, длину и глубину.

Ширину головы изучают в верхней, средней и нижней её частях (рис. 57):

• ширину головы (еи-еи) — между латерально расположенными точками (ей) на боковой поверхности головы по левую и правую сторону;

• морфологическую ширину лица (zy-zy) — между наиболее выступающи­ ми наружу точками (zy) скуловой дуги по левую и правую сторону;

• ширину лица (go-go) — между нижними и сзади расположенными точ­ ками (go) углов нижней челюсти по правую и левую сторону (ширина нижней челюсти измеряется аналогично).

Длину головы (op-gl) измеряют между наиболее выступающей точкой на нижней части лба по срединно-сагиттальной плоскости выше корня носа и между бровями и наиболее выступающей сзади точкой (ор) затылка на средин­но-сагиттальной плоскости (рис. 58).

Высоту головы (v-t) измеряют от наиболее выступающей точки (v) на ок­ружности головы до точки (0, расположенной на козелке уха, по перпендику­ляру к линии op-gl.

Кроме высоты головы, изучают высоту лица — морфологическую (верх­няя, нижняя и полная) и физиономическую.

Морфологическую высоту лица определяют следующим образом:

• верхнюю морфологическую высоту лица (п-pr) измеряют между точкой («), находящейся на пересечении медианной (срединной) плоскости с носо- лобным швом и наиболее передней точкой (рг) альвеолярного гребня верхней челюсти в срединном сечении при ориентации черепа по франкфуртской плоскости;

• нижнюю морфологическую высоту лица (pr-gri) определяют между точ­ ками (рг и gri) соединения контура нижнего края нижней челюсти и внешнего контура симфиза;

• полную морфологическую высоту лица (n-gri) измеряют между точками п и точкой gn;

Физиономическую высоту лица (tr-gri) определяют между точкой (tr), расположенной на сагиттальной плоскости на границе между лбом и волосис­той частью головы, и точкой gn (рис. 59).

Глубину лица оценивают четырьмя размерами (рис. 60), которые опреде­ляют от точки t к точкам я, на кожной, наиболее сзади расположенной точке на месте перехода нижнего контура носа в верхнюю губу (sn), наиболее высту­пающей точки подбородочного выступа (pg) в срединном сечении при ориен­тации головы по франкфуртской плоскости, точки gn.

104

^I

Рис.

фоле

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

Рис. 57. Измерение ширины головы (еи-еи), мор- Рис. 58. Измерение длины (op-gl) и фологической ширины лица (ту-ту), ширины лица высоты (v-r) головы (Л С Персии (go-go) (Л. С. Персии, 2004) 2004) '

Рис. 59. Измерение верхней (п-рг), нижней (pr-gn) и полной (n-gn) мор­фологической и физиономической (//•-gn) высоты лица (Л. С. Персии, 2004)

Рис. 60. Измерение глубины лица

U-n, t-sn, t-pg, t-gn)

(Л. С. Персии, 2004)

105

Для характеристики формы го­ловы и лица применяют индексы, представляющие собой процентное отношение одних размеров головы и лица к другим.

Рис. 61. Определение лицевого индекса