Глава 4

Таблица 11. Размеры нёбного свода у детей 3—7 лет с физиологической окклюзией зубных рядов, мм (М±т) (по 3. И. Долгополовой)

Параметры	Измерение в участке мо­лочных зубов	Возраст, лет
		3	4	5	6-7
Ширина	II—II ш-ш IV-IV V—V	15,3 ±0,1 22,7 ± 0,2 26,1 ±0,2 29,0 ± 0,2	14,7 ±0,1 22,4 ± 0,2 25,8 ± 0,2 29,1 ±0,2	15,5 ±0,1 23,1 ± 0,2 26,4 ± 0,2 29,7 ± 0,2	24,7 ± 0,2 27,9 ± 0,2 31,0 ±0,2
Высота	II—II	0,8 ± 0,1	0,8 ± 0,1	0,8 ±0,1	1,0 + 0,1
	III—III	4,2 ± 0,1	4,0 + 0,1	3,8 + 0,1	3,9 ±0,1
	IV-IV	9,0 ± 0,1	9,5 ±0,1	9,6 ± 0,1	9,7 ±0,1
	V—V	10,8 ±0,1	11,4 ±0,1	11,5 ±0,1	11,8 ±0,1
Длина	От I до III От I до V	10,1 ±0,1 28,5 ±0,1	10,0 ±0,1 28,3 ±0,1	10,2 + 0 1 28,5 ±0,1	10,4 ± 0,0 28,7 ±0,1

• угол нёба (угол а) определяют по методике Л. С. Персина и И. Г. Еро-хиной (1981), основываясь на следующих положениях при его построении: исходной плоскостью является плоскость, параллельная туберальной. Она проходит через измерительные точки А. Пона в участке первых премоляров; в месте её пересечения с сагиттальной плоскостью на срединном нёбном шве (точка 1) строится угол, составными частями которого являются линия, парал­лельная основе плоскости симметрографа, и линия к вершине межрезцового сосочка (точка 2) (рис. 52).

У детей в возрасте 4—6 лет угол а равен 35—45° (И. Г. Ерохина, 1981). Зна­чения параметров нёбного свода у детей в возрасте 7—12 лет с физиологической окклюзией определены Н. В. Панкратовой (1991) и представлены в табл. 12.

высота нёба

Индекс высоты нёба определяется по методике П. Берцбаха (1959). В соответст­вии с методикой на гипсовых моделях челюстей измеряли необходимые парамет­ры (высоту нёба и ширину зубного ряда) и потом делали расчёт по формуле

-хЮО.

Индекс высоты нёба = -

ширина зубного ряда

96

Рис. 52. Измерение шири­ны и глубины нёбного сво­да (а) и угла нёба а (б): 1, 2 — точки Пона

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

кклюзией

Таблица 12. Параметры нёбного свода у детей 7—12 лет с физиологической окклюзией зубных рядов (М±т) (по Н. В. Панкратовой)

	6-7
1 2 2 2	24,7 ± 0,2 27,9 ± 0,2 31,0 ±0,2
	1,0 + 0,1
	3,9 ± 0,1
	9,7 ±0,1
1	11,8 ±0,1
i 1	10,4 ± 0,0 28,7 ± 0,1

и И. Г. Еро-построении: шьной. Она эемоляров; в нёбном шве иния, парал-ежрезцового

1, 1981). Зна-юлогической в табл. 12. . В соответст­вие парамет-|)ормуле

;рение шири-: нёбного сво-1 нёба а (б): чки Пона

Возраст, лет		Размер нёбного свода, мм				Угол нёба, °
	ширина		глубина		длина
7	40,8 ± 0,6		14,4 ± 0,4		37,3 ± 0,6	28,2 ± 2,2
8	40,3 ± 0,6		14,4 ± 0,6		36,6 ± 0,8	27,7 ± 2,6
9	41,0 ±0,9		14,6 ± 0,6		36,0 ± 0,4	28,7 ± 2,9
10	40,7 ± 0,9		15,0 ± 0,6		36,8 ± 0,3	28,3 ± 2,4
11	41,3 ± 0,7		14,8 ± 0,5		36,0 ± 0,6	29,3 ± 1,3
12	40,6 ± 0,6		14,6 ± 0,5		36,2 ± 0,6	29,9 ± 1,9
7-12	40,8 ± 0,2		14,6 ± 0,1		36,5 ± 0,2	28,7 ± 0,4

Индекс высоты нёба у детей в возрасте 7—12 лет с физиологическом ок­клюзией равен 31—32 (по данным Н. В. Панкратовой).

Измерение апикального базиса. Апикальный базис — условная линия, проходящая на уровне верхушек корней зубов на верхней и нижней челюс­тях. В преддверии полости рта она проецируется на переходную складку. Размеры апикального базиса изучают в трансверзальном (ширина) и сагит­тальном (длина) направлениях по методу Хауса (Haus) в модификации Н. В. Снагиной.

Ширина апикального базиса верхней челюсти определяется на гипсовой модели по прямой между наиболее глубокими точками в участке fossa canina (в углублении между верхушками клыков и первых премоляров), а на модели нижней челюсти измерения проводят между этими же зубами, отступая от уровня дёсневого края на 8 мм (рис. 53).

Длина апикального базиса измеряется на верхней челюсти от точки А (место пересечения срединного нёбного шва с линией, соединяющей цент-

Рис. 53. Измерительные ки (по Хаусу) для опре­деления ширины и длины апикальных базисов че­люстей:

- — модель; б — схема измере-] модели; А — длина апи-,ного базиса верхней че­ти; В — длина апикального ?.1з;:са нижней челюсти; / — :ы; // — клык; /// — пре-моляры; IV — моляры

97

ральные резцы в области шейки из нёбной поверхности) по срединному нёб­ному шву к линии, соединяющей дистальные поверхности первых постоянных моляров. На нижней челюсти — от точки Б (передняя поверхность режущих краёв центральных резцов) по перпендикуляру к пересечению с линией, со­единяющей дистальные поверхности первых постоянных моляров. Зависи­мость длины и ширины апикального базиса от суммы мезиодистальных разме­ров двенадцати постоянных зубов представлена в табл. 13.

В норме ширина апикального базиса верхней челюсти составляет 44 %, нижней — 40 % от суммы мезиодистальных размеров двенадцати постоянных зубов на каждой челюсти. С этим же параметром связана ширина зубных рядов в участке премоляров (39,2 %) и моляров (50,4 %). Так, например, если сумма мезиодистальных размеров двенадцати зубов составляет 100 мм, то ширина апикального базиса верхней челюсти — 44 мм, нижней — 40 мм, а ширина зуб­ного ряда в области премоляров равна 39,2 мм, в участке моляров — 50,4 мм.

Таблица 13. Ширина зубных радов, ширина и длина апикального базиса челюстей в зависимости от суммы мезиодистальных размеров двенадцати зубов, мм

(по Н. В. Снагиной)

	Ширина		Апикальный	базис верхнего	Апикальный базис нижнего
Сумма разме­ров двенад-	зубного ряда		зубного ряда		зубного ряда
цати зубов	в участке 4 | 4	в участке 6|6	ширина	длина	ширина	длина
75	29,4	37,8	33	29,2	30	32,2
76	29,7	38,3	33,4	29,6	30,4	32,6
77	30,1	38,8	33,8	30	30,8	33,1
78	30,5	39,2	34,3	30,4	31,2	33,5
79	30,9	39,8	34,7	30,8	31,6	33,9
80	31,3	40,3	35,2	31,2	32	34,4
81	31,7	40,8	35,6	31,5	32,4	34,8
82	32,1	41,3	36	31,9	32,8	35,2
83	32,5	41,8	36,5	32,3	33,2	35,6
84	32,9	42,3	36,9	32,7	33,6	36,1
85	33,3	42,8	37,4	33,1	34	36,5
86	33,7	43,3	37,8	33,5	34,4	36,9
87	34,1	43,8	38,2	33,9	34,8	37,4
88	34,4	44,3	38,7	34,3	35,2	37,8
89	34,8	44,8	39,1	34,7	35,6	38,2
90	35,2	45,3	39,6	35,1	36	38,7
91	35,6	45,8	40	35,4	36,4	39,1
92	36	46,3	40,4	35,8	36,8	39,5
93	36,4	46,8	40,9	36,9	37,2	39,9
94	36,8	47,3	41,3	36,6	37,6	40,6

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

Окончание табл. 13

	Ширина		Апикальный	базис верхнего	Апикальный базис нижнего
Сумма разме­ров двенад-	зубного ряда		зубного ряда		зубного ряда
цати зубов	в участке 4]4	в участке 6 6	ширина	длина	ширина	длина
95	37,2	47,8	41,8	37	38	40,8
96	37,6	48,3	42,2	37,4	38,4	41,2
97	39	48,8	42,6	37,8	38,8	41,7
98	38,5	49,3	43,1	38,2	39,2	42,1
99	38,8	49,8	43,5	38,6	39,6	42,5
100	39,2	50,4	44	39	40	43
101	39,5	50,9	44,4	39,3	40,4	43,4
102	39,9	51,4	44,8	39,7	40,8	43,8
103	40,3	51,9	45,3	40,1	41,2	44,2
104	40,7	52,4	45,7	40,5	41,6	44,7
105	41,1	52,9	46,2	40,9	42	45,1
106	41,5	53,4	46,6	41,3	42,4	45,5
107	41,9	53,9	47	41,7	42,8	46

Вопросы для самоконтроля

С помощью какого метода можно оп­ределить длину и ширину челюстей в период молочного прикуса? С помощью какого метода можно оп­ределить длину и ширину челюстей в период постоянного прикуса? Для чего используют метод А. Пона и в чём его суть?

С помощью какого метода можно изме­рить длину переднего участка челюсти? Как определить пропорциональность раз­меров верхнего и нижнего зубных рядов?

6. Метод Герлаха. В чём его суть?

7. С помощью какого метода можно оп­ ределить лонгитудинальную длину зуб­ ного ряда?

8. Как и с помощью чего измеряют раз­ мер зубов?

9. С помощью каких методов можно оп­ ределить симметричность зубных ря­ дов и смещение боковых зубов?

10. В каких плоскостях проводится изме­ рение на диагностических моделях че-

люстей {

Тесты

1. По таблице В. Д. Устименко можно оп­ределить:

A. Мезиодистальные размеры коронок молочных зубов;

Б. Вертикальные размеры молочных зубов;

B. Длину переднего отрезка челюсти; Г. Размеры коронок постоянных зубов;

Д. Показатели ширины зубного ряда в области клыков.

2. Лонгитудинальную длину зубного ряда измеряют:

A. По методике А. Пона; Б. По методике Коркхауза;

B. По методике Нанса;

99