Глава 4

м оляров. На нижней челюсти ширина зубного ряда между премолярами опре­деляется расстоянием между точкой соприкосновения дистальной поверхнос­ти первого премоляра с медиальной поверхностью второго премоляра, ширина зубного ряда в области моляров — расстоянием между точками, соответствую­щих дистальному бугорку первых моляров (рис. 42). По А. Пону, расстояние между премолярами больше 2/3, а между молярами — 1/2 суммы поперечных размеров верхних четырёх резцов. Для нижней челюсти сумму поперечных размеров четырёх резцов и соответствующие ей расстояния между премоляра­ми и молярами определяют по таблице индексов для верхней челюсти. При этом соотношение суммарной ширины четырёх верхних резцов к суммарной ширине четырёх нижних резцов равняется 4:3.

Данные расчёта по А. Пону имеют большое практическое значение. Одна­ко таблицами А. Пона можно пользоваться только ориентировочно. Необхо­димо индивидуализировать индексы и внести коэффициент поправки с учётом формы и ширины лица, величины апикального базиса, половых и расовых особенностей и др.

Таблица 6. Средние размеры зубных рядов у детей в возрасте 3—6 лет, мм (М±т)

(по 3. И. Долгополовой)

Возраст, лет	Ширина между зубами				Длина
	Верхний зубной ряд
	III II	III IIII	ivliv	vl у	от I до V
3 4 5 6 Разность Средние раз­меры	17,6 ± 0,2 17,6 ±0,2 18,1 ±0,2 18,8 + 0,2 1,2 От 17,2 до 18,8	26,4 ± 0,3 27,2 ± 0,2 27,1 ± 0,2 27,9 ± 0,2 1,5 От 26,3 до 27,8	26,4 ± 0,2 36,6 ± 0,3 35,5 ± 0,2 35,3 + 0,2 0,2 От 35 до 35,3	40,8 ± 0,2 41,0 ±0,3 41,0 ± 0,2 40,4 ± 0,2 0,1 От 40,8 до 40,9	30,0 ± 0,2 30,4 ± 0,2 30,2 ± 0,2 30,5 ±0,1 0,5 От 30 до 30,5
	Нижний зубной ряд
	II |И	III | III	IV|IV	V [ V	от I до V
3 4 5 6 Разность Средние раз­меры	13,30 ± 0,14 13,40 ± 0,14 13,80 ±0,21 14,60 ±0,17 1,28 От 13,3 до 14,6	21,1 ±0,2 21,4 ± 0,2 21,7 ± 0,2 22,7 ± 0,2 1,2 От 21 до 22,2	29,8 ± 0,2 30,6 ± 0,2 30,2 ± 0,2 30,5 ± 0,2 0,7 От 29,7 до 30,4	35,6 ± 0,2 36,2 ± 0,3 36,1 ±0,2 36,2 + 0,2 0,69 От 35,5 до 36,2	26,2 ± 0,2 27,0 ± 0,2 26,6 ± 0,2 26,5 ± 0,2 0,32 От 26,2 до 26,5

,

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

Л индер и Харт (binder и Hart, 1939) проверили метод А. Пона и внесли исправления в индексные числа. По их данным премолярный индекс равен 85, а молярный — 65. Эти индексы можно использовать в период смены зубов и в период постоянного прикуса. В практической работе рекомендуется приме­нять предложенную ими таблицу (табл. 7).

Таблица 7. Показатели		ширины зубных рядов,	мм (по Линдеру и Харту)
Сумма ширины четырёх			Ширина
верхних резцов		в участке премоляров		в участке моляров
27		32		41,5
27,5		32,5		42,3
28		33		43
28,5		33,5		43,8
29		34		44,5
29,5		34,7		45,3
30		35,5		46
30,5		36		46,8
31		36,5		47,5
31,5		37		48,5
32		37,5		49
32,5		38,2		50
33		39		51
33,5		39,5		51,5
34		40		52,2
34,5		40,5		53
35		41,2		54
35,5		42		54,5
36		42,5		55,5

Кроме изучения ширины зубных рядов в области премоляров и моляров, целесообразно изучать ширину зубных рядов в области клыков, которая изме­ряется между вершинами их режущих краёв (рис. 43).

В табл. 8 приведены средние показатели ширины зубных рядов в области клыков, предложенные А. Б. Слабковской (1995), из расчёта суммы мезиодис-тальных размеров четырёх нижних резцов, так как их размеры менее вариа­бельны.

Сагиттальные размеры зубных рядов у детей в возрасте от 3 до 6—7 лет (в пе­риод молочного прикуса) измеряют по методу 3. И. Долгополовой. При этом определяют длину переднего отрезка и общую сагиттальную длину зубного ряда.

Длину переднего отрезка зубного ряда измеряют от середины расстояния между мезиальными углами центральных резцов от их вестибулярной поверх­ности по сагиттальной плоскости до точки пересечения с линией, соединяю­щей дистальные поверхности коронок молочных клыков; общую сагиттальную

89