Глава 4

крытие бугорков последних зубов, находящихся в контакте; в период времен­ного прикуса проходит через середину резцового перекрытия временных цент­ральных резцов и бугорков вторых временных моляров, в период сменного прикуса — через середину постоянных центральных резцов и бугорков первых или вторых постоянных моляров, находящихся в окклюзионном контакте;

МР (ML) — мандибулярная плоскость, плоскость основания нижней че­люсти, плоскость тела нижней челюсти; соединяет gnation и наивысшую точку нижнего контура тела нижней челюсти;

МТ₁ — касательная к нижнему контуру нижней челюсти; проходит по нижнему контуру основания нижней челюсти, проходит от точки, образован­ной перпендикуляром на МР с pogonion, к точке пересечения касательной вертикали А; действительная длина (1st) тела нижней челюсти;

ОК — действительная длина (1st) тела верхней челюсти; определяется меж­ду точками А] (перпендикуляр из точки А на Sp) и Snp;

Рп — носовая вертикаль (Dreyfus); перпендикуляр, опущенный на N—Se в точке nasion на коже;

Ро — орбитальная вертикаль (Dreyfus); проводится из точки orbital перпен­дикулярно N—Se, параллельно Рп;

Пространство между Рп и Ро называется челюстным профильным полем Дрейфуса.

N—А — лицевая вертикаль (Downs); соединяет nasion и subspinale;

А—В — соединяет subspinale и submentale;

A—Pg — соединяет subspinale и pogonion;

А — касательная вертикаль, вертикаль заднего контура ветви нижней че­люсти;

МТ₂ — касательная к заднему контуру ветви нижней челюсти; от точки сечения Ни Аи точки сечения МР и А; действительная длина (1st) ветви ниж­ней челюсти;

Т — касательная к точкам sn — subnasale и pg (DT) — кожный pogonion;

oi — продольная ось верхнего центрального резца, соединяет is и aps;

ui — продольная ось нижнего центрального резца, соединяет п и api (оси других однокорневых зубов проводятся аналогично);

om_l — продольная ось верхнего первого моляра, проводится через середи­ну расстояния между медиальным и дистальным корнями и межбугорковой фиссурой;

um_t — продольная ось нижнего первого моляра, проводится через бифур­кацию корней зубов и межбугорковой фиссурой (оси других двух- или много­корневых зубов проводятся аналогично).

Основные углы и линии, используемые для исследования боковых теле­рентгенограмм (см. рис. 71).

Лицевой угол (Z F) образуется при пересечении N—Se и N—A. Среднее значение данного угла равно (85 ± 5)°. Его величина характеризует расположе­ние верхней челюсти по отношению к основанию черепа: смещение вперёд по сравнению со "средним лицом" — антепозиция; смещение назад — ретропо-зиция (по А. М. Schwarz).

116

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

При дистальном прикусе средняя величина угла может быть как больше, так и меньше средней величины; анализ других параметров позволяет опреде­лять разновидности дистального прикуса, обусловленные не только передним расположением верхней челюсти (прогнатией), но и недоразвитием тела ниж­ней челюсти, её ветвей, уменьшением величины углов нижней челюсти. При мезиальном прикусе средняя величина угла меньше средней величины, что указывает на ретроположение базиса верхней челюсти.

Инклинационный угол (Z 7) образуется при пересечении Рп и Sp. Среднее значение данного угла равняется (85 ± 5)°.

Если величина угла больше средней величины, то челюсти в большей сте­пени наклонены вперёд, чем у "среднего лица" (антеинклинация); если вели­чина угла меньше средней величины, то челюсти в большей степени наклоне­ны назад (ретроинклинация).

При передней или задней инклинации изменяется направление окклюзи-онной и мандибулярной плоскостей, направление осей резцов. Разные сочета­ния величины лицевого и инклинационного углов характеризуют тип лица, обусловленный генетическими условиями развития. В зависимости от величи­ны лицевого и инклинационного углов и сочетания их величин различают девять типов лица по А. М. Шварцу (табл. 14). Профиль определяют три угла: ZF, ZI, ZT.

Таблица 14. Девять типов лица по А. М. Шварцу

Тип лица	Антефас	Среднее лицо	Ретрофас
Прямой	ZF > 85° ZI = 85° ZT = 10°	ZF = 85° ZI = 85° ZT = 10°	ZF < 85° ZI = 85° ZT = 10°
Скос назад	ZF > 85° Л < 85° ZT > 10°	ZF = 85° ZI < 85° ZT > 10°	ZF < 85° ZI < 85° ZT >10°
Скос вперед	ZF > 85° Z1 > 85° ZT < 10°	ZF = 85° Z1 > 85° ZT < 10°	ZF < 85° ZI > 85° ZT < 10°

Угол SeNB (ZSeNB) образуется при пересечении N—Se и N— В. Среднее значение данного угла равняется (83±5)°. Его величина характеризует располо­жение апикального базиса нижней челюсти в сагиттальном направлении по отношению к плоскости основания черепа. Дистальный прикус чаще всего обусловлен ретроположением апикального базиса нижней челюсти и углом меньше нормы. Мезиальный прикус чаще всего обусловлен антеположением апикального базиса нижней челюсти и углом больше нормы.

Угол ANB (ZANB) — образуется при пересечении N—A и N— В. Определя­ется взаимоотношением апикальных базисов челюстей. Среднее значение дан­ного угла равняется 3°. При сагиттальной аномалии прикуса величина угла отличается от нормы. При дистальном прикусе границы изменений величины

117