Izard (л. С. Персии, 2004):

oph-gn — высота лица; zy-zy — морфологическая

ширина

Форму головы определяют по поперечно-продольному, высотно-продольному и высотно-поперечно-му индексам. Наибольшее значение имеет и чаще всех используется в практической работе поперечно-продольный (черепной, головной) индекс — процентное отношение ширины головы к её длине. Если эта величина меньше 75,9, то на­блюдается долихоцефалическая форма головы, 76—80,9 — мезопе-фалическая, 81—85,4 — брахицефа-лическая, 85,5 и более — гипербра-хицефалическая.

Форму лица можно определить с помощью лицевых индексов, предло­женных Kollman, И. И. Ужумецкене, Garson, G. Izard. Лицевой индекс по Garson определяют по процентному отношению морфологической высоты лица (n-gn) к ширине лица в области скуловых дуг (zy-zy). По величине этого индекса выделяют следующие типы лица: очень широкое, широкое, среднее, узкое, очень узкое.

Г. Изард (G. Izard) предложил морфологический фациальный индекс (IFM), равный процентному отношению расстояния от точки (oph) сечения средней линии лица и касательной к надбровным дугам и точке gn к шири­не лица в области скуловых дуг (zy-zy)- Величина индекса от 104 и более характеризует узкое лицо, 97—103 — среднее, от 96 и менее — широкое лицо (рис. 61):

JFM = ^ophgn

zy-zy

Лицо пациента изучают в фас и профиль. В фас оценивают симметрич­ность левой и правой половины лица, а также соразмерность верхней, средней и нижней трети лица (рис. 62).

Профиль лица оценивают по его виду: вогнутый, прямой и выпуклый в зависимости от соотношения положения точек п, sn и pg (рис. 63).

При оценке профиля лица учитывают положение губ к эстетической плос­кости, предложенной R. M. Ricketts; она проходит через точку (EN) на кончи­ке носа и точку (DT), что соответствует точке pg (рис. 64).

106

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

Рис. 62. Измерение лица в фас по Poch:

а — в фас; б — в профиль

Рис. 64. Оценка профиля лица по R. M. Ric ketts (см. текст)

Рис. 63. Виды профиля лица: прямой; 6 — выпуклый; в — вогнутый

Профиль лица определяют путём оценки положения верхней (UL) и ниж­ней (LL) губы относительно эстетической плоскости. Выпячивание нижней губы соответствует выпуклому профилю лица. Вогнутый профиль лица опре­деляется при отклонении нижней губы назад от эстетической плоскости более чем на 2 мм.

Между формой лица, его шириной, длиной зубных рядов, их апикальны­ми базисами установлена стойкая взаимосвязь, поэтому при определении ин­дивидуальной средней нормы размеров зубных рядов учитывают форму лица.

Вопросы для самоконтроля

1. Фотометрия — что это за метод и с ка­ кой целью его используют?

2. Какие параметры определяют на фото­ графии для характеристики размеров головы и лица пациента?

3. Как провести измерение высоты лица по фотографии пациента?

4. Как определить морфологический фа- циальный индекс Изарда и какую ин­ формацию он предоставляет?

5. Определите форму профиля лица с по­ мощью эстетической плоскости по

Риккетсу. Какой профиль считается вогнутым, какой выпуклым?

6. Как определить морфологическую вы­ соту лица?

7. Что является полной морфологической высотой лица?

8. По каким четырём размерам оценива­ ют глубину лица?

9. Какие индексы используют для харак­ теристики формы головы?

10. Какое значение имеет поперечно-про­ дольный индекс при долихоцефальной форме головы?

Тесты

1. По фотографии лица пациента опреде­ ляют:

A. Фас и профиль лица; Б. Форму губ;

B. Форму глаз;

Г. Положение надбровных дуг; Д. Выраженность скуловых дуг.

2. Морфологический фациальный индекс Изарда для узкого лица составляет:

A. Менее 75; Б. 96 и менее;

B. 97-103;

Г. 104 и более; Д. Более 120.

3. Ширину головы определяют между:

А. Латерально расположенными точ­ками ей—ей. Б. Точками zy—zy;

В. Точками go—go; Г. Точками op—gl; Д. Точками n—gn.

4. Длину головы измеряют между точками:

A. op—gl; Б. ей—ей; В- zy—zy; Г. go—go; Д. v-t.

5. При оценке профиля лица следует учи­тывать положение губ к эстетической плоскости по R. M. Ricketts. Эта плос­кость проходит через точки:

A. oph—gn; Б. п—Ме;

B. N-DT; Г. sn—Me; Д. op—gl.

108

Код правильных ответов

Тест	Ответ
1	А '
2	В
3	А
4	А
5	В

Дополнительные методы обследования больного с аномалиями и деформациями

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рентгенографическое исследование необходимо для уточнения диагноза, определения плана и прогноза лечения, изучения изменений, происходящих в процессе роста ребёнка, а также под влиянием лечебных мероприятий. В зави­симости от цели важно правильно выбрать наиболее эффективные методы рентгенологического исследования: внутри- или внеротовые.

ВНУТРИРОТОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Внутриротовая рентгенография (рис. 65) выполняется с помощью денталь­ных аппаратов разных конструкций. Она позволяет изучить состояние твёрдых тканей зубов, пародонта, альвеолярных отростков и костей челюстей для вы­явления деструктивных изменений, кист, новообразований, врождённых и приобретённых дефектов, а также уточнить аномалии положения зачатков зу­бов, степень формирования их коронок и корней, ретенцию зубов, аномалию их формы, соотношение корней молочных и коронок постоянных зубов.

Рис. 65. Внутриротовая рентгенограмма: а — дентальная; б — срединного небного шва

Внутриротовая рентгенограмма срединного нёбного шва необходима для изучения его строения, степени окостенения, изменений, происходящих при медленном или быстром раскрытии шва в процессе расширения верхней че­люсти, уточнения показаний к хирургической пластике уздечки верхней губы, если её волокна вплетаются в срединный нёбный шов и способствуют возник­новению диастемы.

ВНЕРОТОВАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ

К внеротовым методам рентгенографии относятся панорамная рентгено­графия, ортопантомография, томография височно-нижнечелюстного сустава и телерентгенография.

109