Мышцы шеи

Поверхностные	Глубокие
Подкожная мышца шеи Грудин-ключично-сосцевидная Надподъязычные: Челюстно-подъязычная Двубрюшная Шилоподъзычная Подбородочно-подъязычная Подподъязычные: Грудино-подъязычная Грудин-щитовидная Щито-подъязычная Лопаточно-подъязычная	Латеральная группа: Передняя лестничная мышца Средняя лестничная мышца Задняя лестничная мышца Предпозвоночная группа: Длинная мышца головы Передняя прямая мышца головы Латеральная прямая мышца головы Длинная мышца шеи

5. На живом человеке рассмотрите область груди и найдите ее границы: верхнюю, ограниченную яремной вырезкой грудины и верхними краями ключиц, нижнюю — линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуга по направлению к XII грудному позвонку. Затем на муляжах определите поверхностные мышцы, действующие на суставы плечевого пояса (большую и малую грудные, подключичную и переднюю зубчатую), и глубокие, собственные (аутохтонные мышцы груди) (наружные и внутренние межреберные, подреберные, поднимающие ребра, самые внутренние — поперечную мышцу груди). Они расположены целиком на ребрах и между ними и осуществляют движения грудной клетки. Определите их начало, прикрепление и функцию. Обратите внимание на мышцы, участвующие в усиленном вдохе (диафрагму, лестничные, грудино-ключично-сосцевидную, большую и малую грудные и др.) и усиленном выдохе (подреберные, поперечную мышцу груди, мышцы живота). Рассмотрите грудную фасцию, определите ее поверхностную и глубокую пластинки, которые охватывают большую грудную мышцу; собственно грудную фасцию, покрывающую ребра и наружные межреберные мышцы; внутригрудную фасцию, выстилающую грудную полость, включая купол диафрагмы.

6. Диафрагма изучается на таблице и (или) муляже. Найдите части диафрагмы (поясничную, реберную и грудинную), начало каждой из них, ее сухожильный центр. Рассмотрите две ножки, которыми начинается поясничная часть, найдите окаймленные ими отверстия (аортальное и пищеводное), а также отверстие нижней полюй вены. Пользуясь учебником, изучите возрастные особенности диафрагмы.

7. Перед изучением мышц живота на муляже определите границы живота: верхнюю, которая ограничена сверху линией, проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги; нижнюю, ограниченную подвздошными гребнями, паховыми складками и впереди верхней ветвью лобковых костей; боковые— задними подмышечными линиями. Затем на муляжах рассмотрите три группы мышц: мышцы боковых стенок (наружная и внутренняя косые, поперечная), мышцы передней стенки (прямая, пирамидальная) и мышцы задней стенки (квадратная мышца поясницы), изучите их начало, прикрепление, выполняемую функцию. Найдите апоневрозы мышц боковых стенок, белую линию живота, образованную в результате перекреста волокон апоневрозов косых и поперечных мышц живота обеих сторон, и расположенное на ее середине пупочное кольцо.

Рассмотрите влагалище прямой мышцы, его листки: передний, образованный апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, и задний, образованный задней пластинкой апоневроза внутренней косой и апоневрозом поперечной мышцы живота. Обратите внимание на отсутствие заднего листка апоневрозов в области нижней трети мышцы. Найдите паховую связку, которая представляет собой нижний край апоневроза наружной косой мышцы, натянутый между передней верхней подвздошной остью и лобковым бугорком и подвернутый внутрь в виде желоба. После этого изучите строение пахового канала, его содержимое (у мужчин — семенной канатик, у женщин — круглая связка матки), стенки: переднюю (апоневроз наружной косой мышцы живота), заднюю (поперечная фасция), верхнюю (нижние пучки, внутренней косой и поперечной мышц), нижнюю (паховая связка); два кольца: поверхностное, ограниченное двумя ножками (латеральной и медиальной) апоневроза наружной косой мышцы живота, между которыми перекинуты поперечные межножковые волокна, и внутреннее кольцо, представляющее собой ямку на поперечной фасции (часть подбрюшинной фасции), расположенную на 1,5—2 см выше середины паховой связки. После этого рассмотрите фасции живота: поверхностную, лежащую под подкожной клетчаткой; собственную, расщепляющуюся на листки для мышц живота.

8. Затем на таблицах и муляжах мужского и женского таза т изучите мышцы тазового дна. Найдите диафрагму таза, обр,азованную мощной парной мышцей, поднимающей задний проход, и наружным сфинктером заднего прохода, расположенным под кожей, и двумя фасциями: верхней и нижней диафрагмы таза, проследить ход мышечных пучков мышц, поднимающих задний проход, которые, спускаясь вниз наподобие воронки, окружают конечный отдел прямой кишки, формируют дно полости таза и укрепляют его. После этого рассмотрите мышцы мочеполовой диафрагмы: глубокий слой (глубокая поперечная мышца промежности и сфинктер мочеиспускательного канала); поверхностный (парные луковично-губчатые мышцы, которые окружают у мужчин луковицу полового члена и его губчатое тело, у женщин — наружное отверстие влагалища; седалищно-пег щеристые мышцы, способствующие возникновению эрекции полового члена или клитора, а также поверхностные поперечные мышцы промежности). Обратите внимание, что большинство мышц вплетаются в сухожильный центр промежности, который образован пучками плотной волокнистой соединительной ткани. Рассмотрите фасции промежности: поверхностную, являющуюся продолжением подкожной фасции тела. Найдите и проследите ход нижней и верхней фасций мочеполовой диафрагмы, которые сверху и снизу охватывают глубокую поперечную мышцу промежности и сфинктер мочеиспускательного канала. В заключение найдите парную седалищно-прямокишечную ямку треугольной формы, которая расположена по обе стороны от заднепроходного отверстия.

Вопросы для самоконтроля:

1. Классификация скелетных мышц.

2. Строение и функция скелетных мышц.

3. Вспомогательные аппараты мышц и их функция.

4. Мышцы и фасции головы.

5. Мышцы и фасции спины.

6. Мышцы и фасции живота.

7. Мышцы, сгибающие и разгибающие шейный и поясничный отделы позвоночника.

8. Мышцы, наклоняющие позвоночный столб в стороны.

9. Мышцы, участвующие в акте вдоха и выдоха.

10. Строение и функции диафрагмы.

11. Влагалище прямой мышцы живота.

12. Мимические мышцы — особенности строения и функции.

13. . Мышцы и фасции шеи.

14. . Мышцы, производящие движения нижней челюсти.