6 Исследования параметров внешнего дыхания
6.1 Методы исследования функций внешнего дыхания
История развития физиологии дыхания начинается с середины XVII столетия работами Роберта Бойля, Мейо, Хука и других, которые в первые выдвинули вопрос об “азотно-воздушном“ газе, поглощаемым кровью из воздуха и сжимаемым в организме.
Есть понятия внешнего и внутреннего дыхания.
Внешним дыханием называют газообмен между наружным воздухом и кровью легочного сосудистого ложа, а под внутренним дыханием понимают газообмен между кровью и тканями, в которых идут окислительные процессы. Основной функцией аппарата внешнего дыхания является обеспечение организма кислородом и освобождение его от избытка углекислоты.
Аппарат и система внешнего дыхания включает в себя: дыхательные пути, лёгкие, плёвру (плёвра – тонкая серозная оболочка плотно покрывающая лёгкие и выстилающая изнутри грудной полости), скелет грудной клетки и её мышц, а также диафрагма.
Сведения о состоянии функции внешнего дыхания имеют огромное значение для врачей многих специальностей потому, что нарушения внешнего дыхания встречается при самых различных заболеваниях и наступают в ранних стадиях их представляется возможность поставить раннюю диагностику, а также производить своевременную терапию.
Поэтому вполне понятна актуальность изучения «дыхательной недостаточности», под которой понимают недостаточность функции аппарата внешнего дыхания.
Естественно для расширения возможностей исследования внешнего дыхания необходима научная разработка вопросов, связанных с внешним дыханием, а также разработка функционально-диагностической аппаратуры.
Применение функциональных методов исследования требует такого подхода, при котором возможно систему внешнего дыхания изучать с учетом её взаимосвязи с системами кровообращения и центральной нервной системы.
Полную характеристику функционального состояния внешнего дыхания можно дать изучив не отдельный показатель, а целый ряд продуманно выбранных показателей.
Все показатели внешнего дыхания условно можно разделить на три группы:
К первой группе относятся показатели характеризующие внешнее дыхание на этапе нарушений воздух- альвеолярный воздух. К ним относятся ритм, система дыхания и все лёгочные объёмы, такие, как жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), остаточный объём (ОО), глубина вдоха, минутный объём дыхания, величина мёртвого пространства, максимальная величина лёгких (МВЛ) и др.
Ко второй группе относятся показатели, которые характеризуют на этапе альвеольной воздух-кровь лёгочных капилляров. К ним относятся величины поглощения кислорода и выделение углекислоты, состоя альвеолярного воздуха, величина недостатка кислорода в организме, диффузионная способность и др.
К третьей группе относятся показатели газового состава артериальной крови.
Общие данные о лёгочных объёмах.
Для определения максимальной ёмкость лёгких (МЕЛ) используются приборы, называемые спирометрами. Количество воздуха в лёгких зависит от многих причин. Это объём грудной клетки и её содержание (помимо самих лёгких); подвижность рёбер и диафрагмы; состояние дыхательных мышц; состояние самой лёгочной ткани и её эластичность; степень кровообращения и др.
Грудная клетка, определяющая границы возможного расширения лёгких, может находится в четырёх положениях:
При максимально возможном вдохе
При максимально возможном выдохе
Спокойный вдох
Спокойный выдох
Задачи и упражнения
Использовав малый диагностический комплекс, измерить жизненную ёмкость лёгких (ЖЭЛ). Измерить ёмкость лёгких при спокойном вдохе и выдохе.
Определить резервный объём выдоха (РОВЫД) и резервный объём вдоха (РОВ), найти отношение:
.Определить жизненный показатель через ЖЕЛ в миллилитрах и вес в килограммах. И сравнить его со среднем показателем, который принимается за норму.
Рассчитать должную ЖЕЛ для мужчин и женщин.
Определить формированную ЖЕЛ, т.е. ФЖЕЛ.
Определить пробу ТИФНО.
Определить максимальную скорость выдоха.
Определить пробу с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Сравнить со средним показателем для здоровых людей.