Засоби, що впливають на функції органів дихання

1. Вказати стимулятори дихання прямої дії

   1. Кофеїн-бензоат натрію

   2. Цитітон

   3. Лобеліну гідрохлорид

   4. Налоксон

   5. Кодеїн

2. У яких випадках застосовують стимулятори дихання рефлекторного типу дії.

   1. При зупинці дихання у стадії наркозу

   2. При отруєнні чадним газом

   3. При набряку легень

   4. При отруєнні снотворними

   5. При передозуванні наркотиків

3. Відмітити протикашльові засоби

   1. Димедрол

   2. Кордіамін

   3. Лібексин

   4. Цитітон

   5. Краплі нашатирно-анісові

4. Відмітити відхаркувальний засіб рефлекторного типу дії

   1. Калію йодид

   2. Настій трави термопсису

   3. Етилморфін

   4. Натрію гідрокарбонат

   5. Кодеїн

5. Препарати яких фармакологічних груп виявляють бронхолітичну дію

   1. М-холіноблокатори

   2. М-холіноміметики

   3. β-адреноблокатори

   4. -адрноблокатори

   5. Симпатолітики

6. Вказати препарати,які використовують для блокування нападів бронхіальної астми

   1. Кодеїн

   2. Атропіну сульфат

   3. Лібексин

   4. Тропафен

   5. Анаприлін

7. Для купування нападів бронхіальної астми використовують

   1. Мезатон

   2. Трипсин

   3. Резерпін

   4. Етилморфін

   5. Еуфілін

8. Відмітити механізм дії ізадрину

   1. Збуджує -та β-адренорецептори

   2. Збуджує - адренорецептори

   3. Збуджує β₁ і В₂-адренорецептори

   4. Збуджує а-адрнорецептори

   5. Збуджує β₁адренорецептори

Вирішити задачу :

Препарат є алколоїдом. Надає вираженої протикашльової та болезаспокійливої дії. Призначається в порошках, таблетках та у складі мікстур. При довгому застосуванні викликає звикання та лікарську залежність. Визначити препарат, виписати рецепт.

Вирішити задачу :

Препарат є речовиною медіаторного типу дії, здатний підвищувати АТ, стимулювати роботу серця та знижувати тонус бронхіальних м’язів. Застосовується для зняття приступу бронхіальної астми, при шоці, колапсі, алергічних реакціях. Вказати фармакологічну групу препарату та пояснити його дію при гострому приступі бронхіальної астми.

Вирішити задачу :

Після введення препарату у хворого в результаті передозування з’явилось сильне відчуття голоду, загальна слабкість та дрижання кінцівок, потім настав коматозний стан.

Вказати препарат, який викликав отруєння. Яку лікарські допомогу слід надати у даному випадку?

Вирішити задачу :

При огляді хворого відмічено різке звуження зіниць, сонливість, різке дихання, яке протікає інколи по типу Чейна – Стокса , затримка сечі та стулу, уповільнення серцевої діяльності.

Визначити , яка речовина викликала отруєння та яку лікарську допомогу потрібно надатиу даному випадку.

Вирішити задачу :

Препарат є алкалоїдом. Надає вираженої протикашльової та болезаспокійливої дії. Призначається в порошках, таблетках та у складі мікстур. При довгому застосуванні викликає звикання та лікарську залежність. Визначити препарат, виписати рецепт.

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

ДЛЯ ОРГАНІЗАЦІЇ ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ

З дисципліни: «ФАРМАКОЛОГІЯ ТА МЕДИЧНА РЕЦЕПТУРА»

Спеціальність: Акушерська справа 5.12010105

Тема: «Засоби, для наркозу. Спирт етиловий. Снодійні засоби. Анальгетичні засоби. Психотропні засоби. Аналептичні засоби.

Кількість годин: 4

Актуальність теми: Нервові волокна які проводять збудження від органів і тканин до ЦНС, називаються аферентними. Більшість лікарських засобів, що впливають на аферентну частину периферичної нервової системи діють на чутливі нервові закінчення, і лише деякі з них анестезуючі засоби, окрім того,здатні впливати на проведення збудження по чутливим нервовим волокнам. Закінчення аферентних нервових волокон в тканинах та органах здатні сприймати різні подразнення.

Засоби, що впливають на аферентну іннервацію або пригнічують чутливі нервові закінчення або попереджають їх збудження.

До засобів, які пригнічують чутливі нервові закінчення відносяться місцеві анестетики. Основна їх цінність в тому, що вони блокують больові рецептори і чутливі нервові волокна. Їх застосовують для поверхневої анестезії при видаленні чужорідного тіла зі слизових оболонок, шкіри, при флегмонах,панариціях, для провідникової анестезії наприклад в стоматології, спинномозковій анестезії - при операційних втручаннях на нижніх кінцівках та органах малого тазу, інфільтраційній анестезії.

Широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикаментозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з надання їм невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе, особливо нині, коли відзначають «розквіт» зловживання наркотичними речовинами.

Навчальна мета:

Знати: Класифікація речовин, що впливають на ЦНС. Уявлення про наркоз. Коротка історія вчення про наркоз. Загальна характеристика засобів для наркозу. Принцип дії. Шляхи введення. Вимоги до засобів для наркозу. Класифікація препаратів залежно від шляхів введення.

Засоби для інгаляційного наркозу (ефір для наркозу, фторотан, азоту закис). Стадії наркозу. Особливості дії окремих препаратів. Ускладнення під час наркозу та після нього, запобігання їм. Вплив засобів для наркозу на серцево-судинну систему, ЦНС, систему дихання новонародженого.

Засоби для неінгаляційного наркозу (тіопентал-натрій, натрію оксибутират, пропанідид, кетамін). Особливості дії, шляхи введення. Застосування. Ускладнення під час наркозу при проведенні кесаревого розтину, під час пологів та гінекологічних операцій.

Спирт етиловий. Резорбтивна дія спирту (вплив на центральну нервову систему, на функцію органів травлення, серцево – судинну систему майбутньої дитини). Місцева дія спирту залежно від концентрації. Застосування спирту етилового в практичному акушерстві.

Гостре отруєння спиртом етиловим та невідкладна допомога при цьому.

Хронічне отруєння (алкоголізм), негативні наслідки для майбутнього організму. Залежність. Принципи лікування хворих на алкоголізм.

Снодійні засоби (фенобарбітал, нітразепам). Класифікація, механізм дії снодійних засобів, їх вплив на структуру сну. Застосування. Побічна дія в період вагітності (депресія та кровотеча у новонародженого). Гостре отруєння, методи лікування.

Сучасні препарати: метогекситал, севофлуран їх застосування в акушерстві та гінекології.

Наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол, фентаніл).

Морфін. Вплив на центральну нервову і серцево-судинну системи, органи травлення майбутньої дитини. Показання до застосування морфіну. Побічна дія. Звикання, медикаментозна залежність. Гостре отруєння морфіном, принципи лікування (застосування налорфіну гідрохлориду).

Препарати опію (омнопон), особливості дії. Синтетичні наркотичні анальгетики (промедол, фентаніл). Особливості дії, застосування фентанілу для нейролептанальгезії в гінекології.

Трамадол, його властивості, застосування.

Правила безпечного зберігання й обліку наркотичних анальгетиків.

Вплив наркотичних анальгетиків на розвиток плода.

Ненаркотичні анальгетики (кислота ацетилсаліцилова, анальгін, бутадіон, парацетамол, індометацин). Загальна характеристика, відмінність від наркотичних анальгетиків. Механізм болезаспокійливої, протизапальної та жарознижувальної дії. Застосування окремих препаратів. Побічна дія, запобігання їй. Вплив ненаркотичних анальгетиків на кровотворну систему плода; тератогенна дія індометацину; переношена вагітність при прийомі аспірину під час вагітності.

Сучасні препарати: алфентаніл, пальфіум, діклоберл, серта; показання та протипоказання при застосуванні в акушерстві та гінекології.

Характеристика психотропних засобів, класифікація.

Нейролептики (аміназин, галоперидол, дроперидол, етаперазин). Основні фармакологічні ефекти (антипсихотичні та транквілізувальні властивості, взаємодія нейролептиків з іншими засобами, що пригнічують ЦНС). Застосування нейролептиків. Побічні ефекти нейролептиків, заходи запобігання їм. Протипоказання призначення цієї групи препаратів в період вагітності.

Транквілізатори (сибазон, феназепам). Характеристика групи. Транквілізувальні та протисудомні властивості препаратів. Практичне застосування. Лікарська залежність. Побічна дія та протипоказання при вагітності. Взаємодія з іншими препаратами.

Седативні засоби (натрію бромід, рослинні препарати, комбіновані засоби), загальна характеристика, застосування при вагітності.

Броміди, вплив на вищу психічну діяльність, застосування. Бромізм, заходи профілактики та лікування. Протипоказання при вагітності.

Рослинні препарати (препарати валеріани, собачої кропиви), їх седативна та спазмолітична дія. Застосування при вагітності.

Комбіновані препарати (корвалол, корвалдин та ін.).

Психостимулювальні засоби (кофеїн, сиднокарб, мериділ). Характеристика групи. Застосування. Протипоказання при вагітності.

Ноотропні засоби (пірацетам, аміналон). Основні властивості, застосування при вагітності.

Адаптогени (препарати женьшеню, лимонника, левзеї, пантокрин та ін.), фармакологічні ефекти, застосування при вагітності.

Аналептичні засоби (кофеїнбензоат натрію, кордіамін, бемегрид, камфора, етимізол, сульфокамфокаїн). Механізм дії, фармакологічні ефекти. Вплив на дихання та кровообіг. Застосування препаратів для надання невідкладної допомоги. Протипоказання. Побічна дія при вагітності. Сучасні препарати Алпразолам, Афобазол, Бефол, Іміпрамін, застосування їх в акушерстві та гінекології.

Вміти: Класифікувати, визначати фармакодинаміку й застосування засобів для наркозу та снодійних засобів в акушерстві. Основні питання їх фармакокінетики, фармакодинаміки та застосування при вагітності.

Разв’язувати фармакотерапевтичні та фармакологічних задач, виконання програмованих завдань, виписування рецептів на препарати за вимогами лікувально-профілактичних закладів. Правила зберігання препаратів.

Визначати фармакодинаміку, фармакокінетику та застосування засобів психотропних засобів і аналептиків. Побічні ефекти вивчених препаратів при вагітності, запобігання їм. Правила безпечного зберігання та обліку цих засобів.

Розв’язувати фармакотерапевтичні задачі і виконувати програмовані завдання. Виписування препаратів у рецептах та вимогах лікувально-профілактичних закладів.

Практичні навички:

• визначення препаратів за їхньою груповою належністю;

• розв’язування задач з фармакотерапії, запобігання побічній дії;

• аналіз терапевтичної та побічної дії лікарських речовин у період вагітності і пологів;

• надання невідкладної медичної допомоги в разі передозування снодійних засобів та засобів та наркозу, а також при отруєнні етиловим спиртом;

• визначення препаратів за їх груповою належністю;

• розв’язування задач з фармакотерапії, запобігання побічній дії при вагітності;

• застосування препаратів у випадку станів, що потребують невідкладної медичної допомоги (больовий шок, гіпертермія, запалення кісткової, м’язової та нервової систем, отруєння морфіном та іншими наркотичними засобами);

• виписування рецептів на лікувальні засоби

• аналіз терапевтичної та побічної дії лікарських речовин при вагітності;

• користування довідковою літературою для виписування психотропних засобів.

Виховна мета: Виховувати відповідальність, уважність, організованість, прагнення вдосконалювати свої знання, щоб в подальшому продуктивно засвоювати знання з клінічних дисциплін.

Методичне та матеріальне забезпечення: методична розробка заняття, інструкції для студентів, правила техніки безпеки, зразки препаратів, проспекти, таблиці, мультимедійні матеріали.

Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
Попередня Латинська мова Анатомія з фізіологією	Структуру рецепту,правила прописування лікарських засобів у рецепті Будову центральної нервової системи.	Виписувати препарати по темі в рецептах
Наступні Терапія Хірургія Неврологія	Засоби для знеболення, шлях введення препаратів. Засоби при запальних процесах в м’язах, суглобах, засобах при лихоманці. Засоби при розладах сну, при епілепсії та хворобі Паркінсону	Оцінювати можливості використання засобів для фармакотерапії, підбирати дози.

Література.

Основна:

1. М.П.Скакун, К.А.Посохова Основи фармакології з рецептурою. – Тернопіль , - 1999р.

2.Майский В.В. , Муратов В.К. Фармакология с рецептурой. – М., 1986р.

Додаткова:

1. Фармакологія: Підручник . І.В. Нековаль, Т.В. Казанюк. – К. 2011.

2. Казанюк Т.В. , І.В. Нековаль Основи фармакології та загальної рецептури. - К. 2003р

3. Постнова Л.Х., Л.Ф. Титова Фармакология с рецептурой – М. 1982р.

т е с т и

за темою : «Засоби, що впливають на ЦНС»

1.До засобів для неінгаляційного наркозу відноситься :

а) Гентаміцин в) Фторотан

б) Натрію оксибутират г) Тетурам

2. До засобів для інгаляційного наркозу відноситься:

а) Гексенал в) Фторотан

б) Пропанідід г) Кетамін

3. Місцевоподразнюючі дії на тканини надає:

а) Фторотан в) Гексенал

б) Азоту закис г) Ефір для наркозу

4. Дуже подовжену стадію збудження викликає:

а) Ефір для наркозу в) Тіопентал натрію

б) Азоту закис г) Фторотан

5. Для попередження брадикардії при фторотановому наркозі застосовують:

а) Фенобарбітал в) Атропіну сульфат

б) Седуксен г)Адреналіну гідрогхлорид

6. Подовженість дії та токсичність тіопентал-натрію різко збільшується при:

а) Порушення функції нирок; в) Порушення функції підшлункової залози;

б) Порушення функції печінки; г) Збільшенні дози препарату.

7. Після в\в введення натрію оксибутирату, хірургічна стадія наркозу настає через:

а) 20-40 секунд в) 15 – 20 хвилин

б) 2 – 3 години г) 30 – 40 хвилин

8.Спирт етиловий підсилює секрецію стравопереварювальних залоз у концентрації:

а) 20 % в) 90 %

б) 30 % г) 40 %

9. Нейролептики підсилюють дію:

а) Антибіотиків в) Анальгетиків

б) Гангліоблокаторів г) Адреноміметиків

10. Найбільш характерною побічною дією нейролептиків є:

а) Блювання в) Диспептичні розлади

б) Симптоми паркінсонізму

11. Після роботи з аміназином необхідно:

а) Мити руки теплою водою

б) Мити руки холодною водою з милом

в) Протирати руки спиртом

г) Мити руки холодною водою підкисленою без мила

12. Транквілізатори застосовують при:

а) Неврозах в) Психозах

б) Епілепсії г) Хворобі Паркінсона

13. Для прискорення виведення бромідів із організму застосовують:

а)Форсований діурез в) Адсорбуючі засоби

б) Дієту з великим вмістом натрію хлориду

14. Аналептики прямо стимулюють

а) Спинний мозок в) Окоруховий центр

б) Судинно-руховий центр г) Дихальний центр

15. Препарат коразол відноситься до:

а) Нейролептиків в) Аналептиків

б) Транквілізаторів г) Анальгетиків

16. Розчин камфори в олії в ампулах вводиться:

а) В\м’язово в) В\венно

б) П\шкірно підігріти

17. Розчин камфори спиртовий застосовують при:

а) Невралгічних болях в) Головних болях

б) Травматичних болях

18. Для попередження гіпоксії

а) 80% азоту закису та 20% кисню в) 65% азоту закису та 35% кисню

б) 94% азоту закису та 6% кисню

19. До засобів для інгаляційного наркозу відноситься:

а) Фторотан в) Галотан

б) Азоту закис г) Тіопентал-натрій

20. Препарат для над короткого (3-4хв) в\венного наркозу

а) Кетамін в) Пропанділ (Сомбревін)

б) Натрію оксибутират г) Гексенал

21. Дія морфіну при внутрішньому застосуванні розвивається через:

а) 10-15 хв. в) 5-10 хв.

б) 20-30 хв.

22. Одною з характерних ознак морфіну є:

а) Розширення зіниць б) Звуження зіниць

23. Для знеболювання пологів звичайно застосовують:

а) Омнопон в) Морфін

б) Фентаніл г) Промедол

24. Нейролептанальгезія – це метод знеболювання:

а) без викл. свідомості б) з викл. свідомості

25. Ненаркотичні анальгетики не ефективні при:

а) Артритах в) Інфаркті міокарду

б) Міозитах г) Головних болях

26. Для лікування ревматизму найбільш ефективний

а) Амідопірин в) Анальгін

б) Кислота ацетилсаліцилова

27. Для профілактики кишково-шлункових розладів кислоту ацетилсаліцилову застосовують:

а) По 1 таб. перед їжею в) По 1-2 таб.під час їжї

б) По 1 таб. після їжї г) У подрібнен.стані запивати водою

28. Вказати засоби для інгаляційного наркозу

а) Пропанідид

б) Натрію оксибутират

в) Азоту закис

29. Відмітити основні особливості ефірного наркозу

а) Коротка стадія збудження в) Поверхневий наркоз

б) довга стадія збудження г) Недост. розслаблення скелетних м’язів

30. Чим відрізняється неінгаляційний наркоз від інгаляційного:

а) Довга стадія збудження в) Наркоз більш керований

б) Стадія збудження майже відсутня

31. Вказати основні фармакологічні властивості фторотану:

а) Стадія збудження довга в) Переважає ефір за нарк.актив.

б) Подразнює слизові оболонки г) Поступається ефіру за нарк.актив.

32. Якої дії надає спирт етиловий

а) Наркотичної в) Обволікальної

б) Адсорбуючої

33. Вказати снодійні засоби виробничі барбітурової кислоти

а) Фенобарбітал в) Дімедрол

б) Нітрозепам

34. Вказати препарат, що має високу здібність до кумуляції у організмі:

а) Нітразепам в) Етамінал-натрій

б) Фенобарбітал г) Барбаміл

35. Відмітити препарати із групи наркот. анальгетиків:

а) Амідопірин г) Бутадіон

б) Анальгін д) Реопірин

в) Промедол

36. Які препарати відносять до нейролептиків:

а) Аміназин в) Дімедрол

б) Діазепам

37. Які препарати відносять до нейролептиків

а) Галоперидол в) Фенобарбітал

б) Хлордіазепоксид

38.Вказати основну дію нейролептиків:

а) Збуджуюча в) Протикашльова

б) Антипсихотична

39. Вказати основну дію нейролептиків:

а) Протиблювотна в) Збуджуюча

б) Блювотна

40. Відмітити препарати із групи транквілізаторів:

а) Аміназин в) Дроперідол

б) Діазепам

41. Відмітити дію, характерну для транквілізаторів:

а) Заспокійлива г) Антипсихотична

б) Збуджуюча

42. Вказати препарати із групи седативних засобів:

а) Галоперидол в) Настойка пустирника

б) Аміназин г) Етаперазин

43. Які препарати відносяться до аналептиків:

а) Кофеїн в) Лібексин

б) Ізадрин

44. Які препарати відносяться до аналептиків

а) Кордиамін в) Аміназин

б) Резерпін

45. Відмітити основну дію аналептиків

а) пригнічення дихання в) Зниження АТ

б) збудження дихання

46. Вказати основний показник до застосування аналептиків

а) Асфіксія в) Гіпертонічна хвороба

б) Судоми

47. У яких випадках показано застосування камфори

а) Профілактика пролежнів б) Гіпертонічна хвороба

48. Дія пр-ту починається через годину та триває біля 8 годин

а) Фенобарбітал в) Барбаміл

б) Нітрозепам г) Етамінал-натрій

49. У початкових стадіях отруєння, слабкість, сонливість, втомленість, головний біль, відчуття тяжкості у голові. Для яких препаратів це характерно?

а) Стрихніну в) Снодійних

б) Спирту етилового г) Наркотичних анальгетиків

50. Антагоністом наркотичних анальгетиків є:

а) Дипіроксим в) Метиленовий синій

б) Атропіну сульфат г) Налорфіну гідро хлорид

51. При болях, пов’язаних зі спазмами попереч.посмугов. м’язів внутрішніх органів морфін використовують у комбінації із:

а) Антихолінестеразними в) Адреноміметиками

б) М-холіноблокаторами

52. Які препарати викликають лейкопенію, алергічні реакції, можливі набряки, зафарбування сечі в червоний колір.

а) Виробничі аніліну в) Виробничі піразоліну

б) Виробничі кислоти саліцилової

53, Основними властивостями антидепресантів є їх здатність:

а) Ліквідувати ознаки депресії в) Діяти антипсихотично

б) Заспокоювати

54. У якості психостимулятора застосовують:

а) Імізин в) Трифтазин

б) Ноотропіл г) Мериділ

55. Відмітити основні показники до застосування наркотичних анальгетиків

а) Зубний біль в) М’язові болі запального характеру

б) Болі при злоякісних пухлинах г) Головні болі

56. Вказати анальгетики, що застосовують для нейролептанальгезії

а) Морфін в) Фентаніл

б) Промедол г) Омнопон

57. Вказати специфічний антагоніст морфіну

а) Налорфін в) Кофеїн

б) Кордиамін

58.Вказати препарати із групи ненаркотичних анальгетиків

а) Фентаніл в) Омнопон

б) Дроперидол г) Анальгін

59. Відмітити основні дії ненаркотичних анальгетиків

а) Снодійна в) Гіпотензина

б) Протимікробна г) Протизапальна

60. Відмітити основні показання до застосування ненаркотичних анальгетиків

а) Болі при злоякісних пухлинах г) Інфаркт міокарду

б) Травматичні болі д) Профілактика шоку

в) Суглобні болі запального характеру.

ЦНС