- •Лекция б р о н х и а л ь н а я а с т м а у д е т е й определение
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация бронхиальной астмы
- •По этиологии:
- •По степени тяжести Критерии оценки степенитяжести
- •Оценка степени тяжести ба
- •По уровню контроля
- •Контроль над бронхиальной астмой. Пересмотр стратегии терапии
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы у детей.
- •Бронхолитики.
- •Ингаляционные кортикостероиды
- •Механизмы воздействия кортикостероидов на клетки-участники аллергического ответа
- •Анти-IgE-антитела:
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов:
- •Бронхолитики
Бронхолитики
β2 – АГОНИСТЫ
β2 -агонисты |
Препарат |
Дневная доза (мкг) |
Ингаля-ционная доза (мг) |
Начало действия (мин) |
Продолжи-тельность действия (ч) |
|
Тербуталин |
1000 |
0,25 |
< 4 |
5-6 |
β2 –пролонгированного действия |
Формотерол |
100 |
0,012 (0,0045) |
< 4 |
12 |
Сальматерол |
24 |
0,05 |
> 30 |
12 |
ТЕОФИЛЛИНЫ
Группы |
Препарат |
Максимальная дневная доза (мг /кг) |
Теофиллины пролонгированного действия |
Теопэк Теотард |
10 |
ШАГИ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ КОНТРОЛЯ БА
Шаг 1 |
Шаг 2 |
Шаг 3 |
Шаг 4 |
Шаг 5 |
Астма-школа |
||||
Контроль окружающей среды |
||||
Быстродействующие β2-агонисты по потребности |
||||
Контролирую-щая терапия |
Выбрать один |
Выбрать один |
Прибавить один, или больше |
Прибавить один, или оба |
Низкие дозы ингаляционных ГКС |
Низкие дозы ингаляционных ГКС + β2-агонисты пролонгированного действия |
Средние или высокие дозы ингаляционных ГКС + β2-агонисты пролонгированного действия |
Перорально ГКС (самая низкая доза) |
|
Модификатор лейкотриенов |
Средние, или высокие дозы ингаляционных ГКС |
Модификатор лейкотриенов |
Анти- IgE |
|
|
Низкие дозы ингаляционных ГКС + модификатор лейкотриенов |
Ксантин пролонгированного действия |
|
|
|
Низкие дозы ингаляционных ГКС + ксантин пролонгированного действия |
|
|
|
В случае поддержания в течение 3-х месяцев контроля над БА, возможно постепенно ослабить поддерживающую терапию, осторожно перейти к лечению на ступень (шаг) ниже.
Если у больного при назначенном лечении не получено надлежащего контроля симптомов и функциональных нарушений, следует перейти к лечению по схеме более высокой ступени (шага), предварительно удостоверившись в правильности выполнения больным назначений врача.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Детская аллергология / Под ред. А.А. Барано-ва, И.И. Балаболкина. – М.: Изд. гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2006. – 688 с.
2. Класифікація бронхіальної астми у дітей // Здоров’я України. – 2010. – Тематичний номер, грудень. – С. 30.
3. Клінічні настанови з діагностики та лікування бронхіальної астми у дітей // Здоров’я України. – 2010. – Тематичний номер, жовтень – С. 39–41.
5. Ласиця О.Л., Ласиця Т.С., Недельська С.М. Алер-гологія дитячого віку: Навч. посібн. – К.: Книга плюс, 2004. – 367 с.
7. Ласиця О.Л., Охотнікова О.М. Діагностика та лі-кування бронхіальної астми у дітей: Навч.-метод. посібн. – К., 2006. – 157 с.
8. Лечение аллергических болезней у детей / Под ред. И.И. Балаболкина // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 352 с.
9. Охотнікова О.М. Сучасна епідеміологічна харак-теристика, вікова еволюція і прогноз бронхіаль-ної астми у дітей // Збірник наук. праць співробіт-ників КМАПО ім. П.Л. Шупика. – 2005. – Вип. 14, кн. 2. – С. 595–600.
10. Охотнікова О.М. Бронхіальна астма у дітей грудного віку: клінічні риси, особливості перебігу, ускладнення гострого періоду, діагностичні під-ходи // Перинатологія та педіатрія. – 2006. – №2 (26). – С. 31–36.
11. Охотнікова О.М. Нове в сучасному протоколі діагностики та лікування бронхіальної астми у дітей // Газета «Ваше здоров’я». – 2006. – №45. – С. 12–13.
12. Охотнікова О.М. Ефективність застосування анти-лейкотрієнового препарату монтелукаст натрію як засобу базисної терапії бронхіальної астми у дітей // Астма та алергія. – 2007. – №1–2. – С. 20–26.
13. Охотникова Е.Н. Особенности течения и лечения бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Современная педиатрия. – 2009. – №2 (24). – С. 32–39.
14. Уманец Т.Р., Лапшин В.Ф. Бронхиальная астма и фенотипы свистящих хрипов у детей // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2010. – №2. – С. 66–69.
