- •Лекция б р о н х и а л ь н а я а с т м а у д е т е й определение
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Классификация бронхиальной астмы
- •По этиологии:
- •По степени тяжести Критерии оценки степенитяжести
- •Оценка степени тяжести ба
- •По уровню контроля
- •Контроль над бронхиальной астмой. Пересмотр стратегии терапии
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы у детей.
- •Бронхолитики.
- •Ингаляционные кортикостероиды
- •Механизмы воздействия кортикостероидов на клетки-участники аллергического ответа
- •Анти-IgE-антитела:
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов:
- •Бронхолитики
Контроль над бронхиальной астмой. Пересмотр стратегии терапии
Основной целью в лечении детей, больных бронхиальной астмы является достижение полного контроля над течением заболевания.
Гипоаллергенная диета – элиминация из питания облигатных и факультативних аллергенов, учетывая перекрестную сенсебилизацию, а также продуктов, содержащих консерванты, красители, эмульгаторы, стабилизаторы.
Гипоаллергенный режим
Избегать содержания домашних животных и аквариумных рыбок дома
Заменить ковры или ковровые покрытия на деревянные полы, ламинат, лиолеум.
Заменить шторы на жалюзи
Гипоаллергенное постельное белье, непроницаемые покрытия на подушки, матрацы, одеяла
Мебель с тканевой обивкой заменить на кожану
Убрать мягкие грушки из комнаты ребенка
Ежедневная влажная уборка с использованием пылесосов со встроенным НЕРА-фильтром и пылесборниками с толстыми стенками
Исключение из лечебных программ лекарств, вызывающих алергию (НПВС)
Степени контроля БА
GOAL Study |
GINA |
|
«хороший контроль» (well-control) |
«полный контроль» (total-control) |
|
2 критерия и более из числа следующих:
И все следующие критерии:
|
Все следующие критерии:
|
|
Современные стратегии терапии БА
I. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA (1996 -2002) |
|
II. Стратегия достижения полного контроля над бронхиальной астмой GOAL (2002-2003) |
|
III. Концепция гибкого дозирования |
|
Дозу комбинированного препарата следует повысить в том случае, когда в течение 2 последовательных дней потребность в средствах скорой помощи увеличивалась до уровня ≥ 3 раз/сут и /или появлялись симптомы БА в ночные часы |
Дозу комбинированного препарата следует уменьшить до минимальной поддерживающей дозы (исходя из тяжести заболевания), если потребность в средствах скорой помощи была ≤2 раз в сутки и отсутствовали ночные симптомы заболевания |
IV. Концепция SMART |
(SIT – single inhaler therapy) |