Лекция б р о н х и а л ь н а я а с т м а у д е т е й определение

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое обусловлено значительным количеством клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление обуславливает развитие бронхиальной гиперреактивности, что проявляется рецидивирующими симптомами свистящего дыхания, одышки, ощущением стеснения в груди и кашлем, особенно в ночной и утренний час. (Клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы у детей,2010 г).

Эпидемиология

В контексте общих направлений по ведению БА основными целями эпидемиологических исследований являются:

1. определение факторов и групп риска, на основе метаанализа при когортных исследованиях гетерогенных популяций;

2. разработка средств модификации и элиминации факторов риска у лиц с потенциальной возможностью развития БА;

3. оценка эффективности модифицирующих воздействий путем проведения рандомизированных исследований;

4. оценка экономической эффективности модифицирующих воздействий;

5. разработка дифференцированных рекомендации для внедрения в государственную стратегию здравоохранения.

По данным эпидемиологических исследований на современном этапе бронхиальной астмой страдает от 4 до 8 % населения. В детской популяции этот процент составляет 5 – 10%. При этом распространенность астмы у детей варьирует в различных странах и популяциях. Однако в структуре хронической патологии она занимает одно из первых мест.

Этиология

Бронхиальная астма является манифестным маркером экологического неблагополучия. Неуклонный рост распространенности бронхиальной астмы у детей, особенно в местностях с напряженной экологической ситуацией, обусловлен дополнительной сенсибилизацией аллергенами техногенной природы. При этом низкомолекулярные экопатогены выступают в роли промоторов аллергии, способствуя сенсибилизации к широкому спектру аллергенов.

1. Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы:

Наследственность

Атопия

Гиперреактивность бронхов

2. Причинные (сенсибилизирующие) факторы:

Пищевые аллергены,	- облигатные (коровье молоко, шоколад, яйца, цитрусовые, орехи, мед и др.) - факультативные (любые пищевые продукты, приводящие к развитию сенсибилизации у конкретного индивидуума)
Бытовые аллергены	домашняя, библиотечная пыль, клещи домашней пыли
Эпидермальные	шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов, птиц, кроли­ков, лошадей, овец и т.д.), и насекомых (тарканов)
Пыльцевые аллергены	деревья и кустарники (береза, ольха, лещина, или орешник, ива, дуб, каштан, тополь, ясень, вяз и т.д.), злаковые травы (тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, рожь, пшеница и т.д.), сорные травы (лебеда, амброзия, одуванчик, крапива, полынь).
Грибковые аллергены	Candіda albіcans, Aspergіllus flavus, Aspergіllus nіger, Rhіzopus nіgrіcans, Penіcіllіum notatum, Alternarіa tenіus, Cladosporіum herbarum и др.
Лекарственные средства	антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты
Вирусы и вакцины	вирусы, тропные к структурам респираторного тракта, вакцина АКДС
Химические вещества	промышленные химические вещества, бытовые поллютанты

3. Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы:

	Вирусные респираторные инфекции
	Патологическое течение беременности у матери
	Недоношенность
	Нерациональное питание
	Атопический дерматит
	Различные поллютанты
	Табачный дым

4. Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы - триггеры:

Аллергены

Вирусные респираторные инфекции

Физическая и психоэмоциональная нагрузка

Изменение метеоситуации

Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи)

Непереносимые продукты, лекарства