- •Министерство здравоохранения украины
- •“Утверждено”
- •Заведующий кафедрой
- •Методические рекомендации
- •Актуальность темы
- •Классификация антибактериальных препаратов
- •Сульфаниламиды
- •Фармакокинетични параметры отдельных сульфаниламидов
- •Дозовый режим применения сульфаниламидов у взрослых.
- •Возможное взаимодействие сульфаниламидных препаратов с другими лекарственными средствами и едой
- •Нитрофураны
- •Дозовый режим для взрослых при применении нитрофуранов
- •Производные имидазола
- •Содержание производных имидазола в органах (в % от уровня в сыворотке крови) за Гусель в.А., Маркова н.В., 1989
- •Противовирусные препараты
- •Фармакокинетика противовирусных препаратов
- •Дозовый режим для взрослых показание для применения противовирусных препаратов
- •Противогрибковые средства
- •Параметры фармакокинетики противогрибковых средств
- •Дозовый режим для взрослых
- •2. Учебные цели
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
- •4. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
- •5. Теоретические вопросы к занятию.
- •6. Практические задания, как выполняются на занятии
- •Алгоритм оценивания знаний студентов
Дозовый режим применения сульфаниламидов у взрослых.
Препарат |
Разовая доза |
Суточная доза |
Число приемов на сутки |
Особенности применения |
Сульфадимезин |
1 г |
3 – 4 г |
3 – 4 |
Первый прием 2 г
|
Сульфадиметоксин |
1 г |
1 г |
1 |
В первый день 2 г |
Сульфален |
0,2 – 0,25 г |
0,2–0,25 г |
1 |
В первый день 0,8 – 1 г |
Сульфаметоксазол/ триметоприм |
480 мг – 960 мг |
960 мг – 1920 мг |
2 |
Необходимая коррекция дозы при нарушении функции почек |
Сульфаниламиды вызывают следующие побочные реакции: аллергические реакции (эритема, крапивница, фотодерматоз, глоссит, конъюктивит, анафилактический шок), фармакотоксические реакции (диспептические расстройства, нефротоксичность обусловлена кристалурией, гранулоцитопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, внутрисосудистый гемолиз с развитием ядерной желтухи, метгемоглобинемия, негемолитическая желтуха) и иммунобиологические реакции (дисбактериоз кишечника).
Возможные взаимодействия сульфаниламидов приведены в таблице 3.
Таблица 3.
Возможное взаимодействие сульфаниламидных препаратов с другими лекарственными средствами и едой
(Страчунский л.с. и соавт., 2002;
Дериведмидь Л.В. и соавт., 2001; Савченковва Л.В. и соавт., 2003)
Препараты |
Сульфаниламид |
Результат взаимодействия |
1 |
2 |
3 |
Триметоприм |
Все сульфаниламиды |
Повышение силы и спектра противомикробного действия |
Непрямые антикоагулянты |
Все сульфаниламиды |
Повышение риска кровотечений (симптомы передозировки непрямых антикоагулянтов) |
Синтетические сахаропонижающие средства |
Все сульфаниламиды |
Гипогликемия (симптомы передозировки синтетических сахаропонижающих средств), перекрестные аллергические реакции |
Нестероидные противовоспалительные средства |
Все сульфаниламиды |
Симптомы передозировки нестероидных противовоспалительных средств, притеснения кроветворения. |
Местные анестетики (новокаин, бензокаин, прокаинамид) |
Все сульфаниламиды |
Снижение активности сульфаниламида |
Зеленые части растений, цветная капуста, шпинат, бобы (растения, содержащие большие количества ПАБК) |
Все сульфаниламиды |
Снижение активности сульфаниламида |
Кислые продукты (лимон, клюква, томаты) |
Все сульфаниламиды (больше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин) |
Повышение риска развития кристалурии |
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (средства, которые подкисляют мочу) |
Все сульфаниламиды (больше стрептоцид, сульфадимезин, сульфапиридазин, сульфамонометоксин) |
Повышение риска развития кристалурии |
Производные аминосалициловой кислоты (салазопиридазин, салазидиметоксин) |
Сульфаниламид длительного действия |
Обеспечение противомикробного и противовоспалительного действия |
Антибиотики |
Фталазол |
Потенцирование антибактериального эффекта |
Левомицетин |
Все сульфаниламиды |
Угнетение кроветворения |
Сульфаниламид, который хорошо всасывается |
Фталазол |
Потенцирование антибактериального эффекта |
-лактамные антибиотики |
Сульфадиметоксин |
Снижение эффекта антибиотиков |
Рифампицин |
Бисептол |
Уменьшает период полувыведения триметоприма |
Диуретики (больше тиазиды) |
Бисептол |
Повышение риска развития тромбоцитопении, перекрестные аллергические реакции |
Производные салициловой кислоты |
Бисептол |
Повышение действия производных салициловой кислоты |
Пероральные контрацептивы |
Бисептол |
Снижение надежности контрацепции (притеснение кишечної микрофлоры и уменьшение кишечно-печеночной циркуляции гормональных соединений) |
Фолиевая кислота |
Сульфадиметоксин, сульфален, сульфадимезин, сульфаметоксипиридазон, сульфамонометоксин, стрептоцид, сульфасалазол, норсульфазол, аргосульфан, сульфацила натрия, этазол, сульфинпиразон |
Снижается эффективность сульфаниламида (конкурентный антагонизм) |
Противоэпилептические лекарственные средства |
Все сульфаниламиды |
Повышается побочное действие противоэпилептических лекарственных средств |
Противосудорожные лекарственные средства |
Все сульфаниламиды |
Усиливается побочное действие сульфаниламида за счет увеличения их свободной фракции в крови |
Циклоспорин |
Сульфадиазин, сульфамонометоксин |
Усиливается побочное действие циклоспорина |
Метотрексат |
Сульфадиметоксин, сульфадимезин, сульфален, сульфаметоксипиридазин, сульфасалазин, сульфамонометоксин, стрептоцид, аргосульфан |
Усиливается действие метотрексату |
Противомалярийные лекарственные средства |
Сульфадиазин |
Усиливается побочное действие противомалярийных препаратов |
Цитостатические лекарственные средства |
Сульфадиазин |
Усиливается побочное действие противомалярийных препаратов |
Амиодарон |
Сульфадиазин |
Усиливается побочное действие амиодарона |
Гормональные контрацептивы |
Сульгин, сульфамонометоксин |
Усиливается побочное действие сульфаниламида |
К противопоказаниям при применении сульфаниламидов относят: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания системы крови, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, беременность, период кормления грудью, дети в возрасте до 2-х лет.