Министерство здравоохранения украины

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

им. Н.И. ПИРОГОВА

“Утверждено”

на методическом совещании

кафедры клинической фармации

и клинической фармакологии

Заведующий кафедрой

______проф. Яковлева О.О.

«___»___________20___р.

Методические рекомендации

для самостоятельной работы студентов при подготовке

до практического (семинарского) занятия

Учебная дисциплина	Клиническая фармакология
Содержательный модуль № 2	Клиническая фармакология лекарственных средств, которые влияют на бронхиальную проходимость. Противовоспалительные лекарственные средства. Антибактериальные лекарственные средства.
Тема № 6	Клинико-фармакологическая характеристика антибактериальных лекарственных средств
Курс	5-ый
Факультет	Медицинский

Винница – 2009

1. Актуальность темы

Антибактериальные препараты составляют в разных странах от 6 до 21% рынка лекарственных средств. Лечебные заведения тратят на закупку медикаментов 15 – 20% бюджета стационаров, антибактериальные средства в этой структуре составляют около 60%. Вместе с тем, проведение рациональной антибактериальной терапии является одной из самых сложных проблем.

Основные правила проведения рациональной антибактериальной терапии

І. Антибактериальна терапия считается рациональной если она этиотропная, а это передумовлює следующие этапы:

1. выделение возбудителя;

2. определение количества микробных телец в единице объема доставленного материала (если количество микробных телец конкретного микроорганизма превышает критический уровень, именно такой возбудитель считают этиологически значимым);

3. определение чувствительности этиологически значимого возбудителя к спектру антибиотиков (с учетом локализации инфекционного процесса и подавляющего накопления в терапевтических концентрациях препарата в отдельных органах и тканях).

ІІ. Необходимо обеспечить введение препарата в том дозовом режиме, который предоставляет постоянную терапевтическую концентрацию в органах и тканях:

1. придерживаться дозового режима отмеченного в инструкции на лекарственное средство;

2. оценить возможность фармацевтического (физико-химического) или фармакокинетического взаимодействия, которое может значительно снизить эффективность терапии.

ІІІ. При возможности выбора между несколькими препаратами преимущество предоставляют наиболее эффективному и наименее токсичному с учетом:

1. возраста больного;

2. врачебного анамнеза (аллергия на медикаменты в анамнезе);

3. наличию сопутствующих заболеваний которые влияют на адсорбцию, распределение, биотрансформацию и выведение антибактериального препарата;

4. беременности и периоду грудного выкармливания.

Классификация антибактериальных препаратов

Существует несколько классификаций антибактериальных средств, но наиболее целесообразным является распределение препаратов согласно АТС (Anatomical Therapeutic Chemical (АТС) classification, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) а именно: пенициллины широкого спектра действия, цефалоспорины, карбопенемы, аминогликозиды, тетрациклины, амфениколы, макролиды, линкозамиды, гликопептиды и антибактериальные химиотерапевтические средства такие как хинолины, фторхинолоны, производные имидазола, производные нитрофурана, сульфаниламиды. Противогрибковые препараты разделяют на антибиотики (амфотерицин В), производные имидазола (кетоконазол), производные триазолу (флуконазол, интраконазол).