7. Вопросы для контроля самостоятельной работы с учебником

36.1. Укажите, что не характерно для химиотерапевтических (антимикробных) средств:

36.1.1. Воздействуют (преимущественно) на микроорганизмы, поражающие защитные покровы, внутренние органы, среды и ткани человеческого организма.

36.1.2. Имеют определенный спектр противомикробного, противовирусного и противопаразитарного действия.

36.1.3. Отдельные средства могут использоваться для лечения злокачественных заболеваний.

36.1.4. Используют для обработки сред, окружающих человека в качестве антимикробных, антипаразитарных, противофунгицидных и т.д. средств.

36.1.5. Некоторые химиотерапевтические средства (антибиотики) могут использоваться в животноводстве и агрономии.

36.2. В чем главное различие антисептических и дезинфицирующих средств?

36.2.1. Применяемых концентрациях и экопозиции.

36.2.2. Времени действия.

36.2.3. Кратности использования.

36.2.4. Способе применения.

36.2.5. Спектре действия на микроорганизмы, простейшие и грибы, находящиеся на разных стадиях развития.

36.3. Все требования, за исключением одного, предъявляемые к современным антисептическим, дезинфекционным средствам и перечисленные ниже справедливы. Укажите ненужное. Должны:

36.3.1. Обладать широким спектром действия в отношении микробов, простейших, вирусов, грибов.

36.3.2. Элиминироваться из организма почками.

36.3.3. Действовать быстро, продолжительно во всех средах, в том числе с наличием больших концентраций белка.

36.3.4. Быть гипоаллергенными, не вызывать повреждений обрабатываемых поверхностей.

36.3.5. Быть экономически доступными.

36.4. Укажите коммерческое название препарата, входящего в группу антисептических и дезинфицирующих ЛС, который может применять внутрь при инфекциях мочевыводящих путей, так как при распаде в кислой среде образует одноименное вещество, оказывающее антисептическое действие:

36.4.1. Этанол.

36.4.2. Этакридина лактат (риванол).

36.4.3. Бензалкония хлорид (роккал).

36.4.4. Гексаметиленатетрамин (уротропин).

36.4.5. Раствор формальдегида.

36.5. Укажите группу препаратов растительного происхождения (относятся к антисептикам и дезинфицирующим средствам), которые эффективны при приеме внутрь при стафилококковых инфекциях кишечника и местно при лечении абсцессов, флегмон, инфицированных ран – Гр+ микроорганизмами:

36.5.1. Протаргол, колларгол.

36.5.2. Пантоцид.

36.5.3. Этакридина лактат.

36.5.4. Фурацилин.

36.5.5. Новоиманин, хлорфиллипт.

36.6. Укажите антисептические и дезинфицирующие средства относящиеся к окислителям:

36.6.1. Раствор формальдегида, гексаметилентетрамин (уротропин), этанол (спирт этиловый).

36.6.2. Калия перманганат, перекись водорода.

36.6.3. Аммиак, кислота борная.

36.6.4. Бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридин (этакридина лактат).

36.6.5. Цигирель, беналкония хлорид (роккал).

36.7. Укажите антисептические и дезинфицирующие средства, производные соединений ароматического ряда:

36.7.1. Фенол, дёготь берёзовый, ихтамол (ихтиол), резорцинол (резорцин).

36.7.2. Хлорамин Б, хлоргексидин, монолазон динатрия (пантоцид), йод (раствор йода спиртовой), йодофоры.

36.7.3. Цинка сульфат, меди сульфат, серебро коллоидное (колларгол), серебра протеинат (протаргол), серебра нитрат.

36.7.4. Зверобоя продырявленного травы экстракт (новоиманин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт).

36.7.5. Нитрофурал (фурацилин).

36.8. Укажите, какой из препаратов не относится к: йодофорам (антисептики и дезинфикационные средства); комплексному соединению йода, растворимому в воде и, оказывающему продолжительное действие, а также не вызывающему раздражение кожи и т.д.

36.8.1. Йод в водном растворе калия йодида (раствор Люголя).

36.8.2. Йодинол.

36.8.3. Йодоводон.

36.8.4. Йодонат.

36.8.5. Йодопирон.

36.9. Что из нижеперечисленного не справедливо в отношении солей тяжелых металлов, используемых в качестве антисептиков и дезинфицирующих средств:

36.9.1. В низких концентрациях блокирует сульфгидрильные группы ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

36.9.2. Соли тяжелых металлов реагируют с белками тканей, белки денатурируют и образуют с металлами альбуминаты.

36.9.3. Действие металлов может быть вяжущим, результатом чего является образование плёнки, уплотнение тканей и уменьшение воспаления.

36.9.4. При глубоком проникновении солей металлов в ткани, происходит раздражение клеток и нервных окончаний.

36.9.5. Не обладают прижигающим действием.

36.10. Укажите, какой из препаратов перечисленных ниже (относящийся к антисептическим и дезинфицирующим средствам) обладает слабой бактерицидной активностью, но образующиеся пузырьки и пена в ране, способствующие ее механическому очищению от микроорганизмов, делают его эффективным средством в этой группе:

36.10.1. Фурацилин.

36.10.2. Перманганат калия.

36.10.3. Перекись водорода.

36.10.4. Хлоргексидин.

36.10.5. Хлорфиллипт.

37.1. Укажите, что указано неправильно указано в отношении классификации групп антибактериальных ЛС:

37.1.1. Антибиотики.

37.1.2. Антибиотики противоопухолевые.

37.1.3. Синтетические антибактериальные средства.

37.1.4. Противосифилитические средства.

37.1.5. Противотуборкулезные средства.

37.2. Что из перечисленного, не соответствует действию химиотерапевтических средств при их использовании?

37.2.1. Угнетают деление бактерий, грибов вирусов.

37.2.2. Угнетают деление простейших, гельминтов.

37.2.3. Угнетают деление злокачественных трансформированных клеток без подавления этого процесса у клеток макроорганизма.

37.2.4. Химиопрепараты «… поражают паразита и не причиняют вреда организму хозяина» (П. Эрлих).

37.2.5. Назначение нескольких химиотерапевтических средств одновременно, называют комбинированной химиотерапией.

37.3. Противомикробное действие (механизм действия) антибиотиков реализуется в основном за счет нарушения тех процессов, которые перечислены ниже, исключая один. Укажите процесс:

37.3.1. Нарушение синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

37.3.2. Нарушение цитоплазматической мембраны микробной клетки.

37.3.3. Нарушение внутриклеточного синтеза белка в микробной клетке.

37.3.4. Нарушение синтеза РНК в микроорганизмах.

37.3.5. Нарушение доставки макроэргических соединений к зоне микробного поражения.

37.4. Одно указано неправильно в утверждениях об антибиотиках. Укажите, что?

37.4.1. Химиотерапевтические вещества биологического происхождения избирательно действующие на микроорганизмы и угнетающие их жизнедеятельность.

37.4.2. Тип (характер) действия антибиотиков может быть бактерицидным (под которым понимают разрушение клетки инфекционного возбудителя) и бактериостатическим (прекращение деления и роста клеток инфекционного возбудителя).

37.4.3. По спектру действия антибиотики достаточно условно делят на препараты широкого спектра (действуют на Гр ( + ) и Гр ( - ) флору) и сравнительно узкого спектра действия (преимущественно на Гр ( + ) или Гр ( - ) флору), противогрибковые и противоопухолевые.

37.4.4. Бактериостатический или бактерицидный тип влияния антибиотика на микрофлору определяется особенностями механизма его действия (бактерицидный – нарушают синтез клеточной стенки, РНК, проницаемость клеточной мембраны; бактериостатический – нарушают внутриклеточный синтез белка).

37.4.5. Тип действия антибиотика на микрофлору не определяет результаты лечения.

37.5. Укажите неправильное положение (утверждение) в отношении устойчивости (резистентности) микроорганизмов к антибиотикам:

37.5.1. При отсутствии или «недоступности» у микроорганизма мишени для действия антибиотиков, говорят о природной устойчивости микроорганизма.

37.5.2. Под приобретенной устойчивостью понимают свойство отдельных штаммов (присутствуют в количестве 10^-4 – 10^-6) микроорганизмов сохранять жизнеспособность при тех концентрациях антибиотика, которая подавляет основную часть микробной популяции.

37.5.3. Первичная лекарственная устойчивость микроорганизма к антибиотику – устойчивость, которая выявляется у микробов до начала использования конкретного антибиотика, но она не природная.

37.5.4. Вторичная лекарственная устойчивость популяции патогенных микроорганизмов к действию антибиотиков – устойчивость, которая начинает определяться после (или в процессе) использования антибиотиков, то есть она называется приобретенной.

37.5.5. Приобретенная устойчивость не связана с передачей плазмид от естественно устойчивых бактерий к чувствительным, а зависит от спонтанных мутаций в генотипе бактериальной клетки.

37.6. Что из ниже приведенных утверждений в отношении антибиотиков и их воздействия нельзя считать правильным:

37.6.1. Антибиотики характеризуются высокой избирательностью действия, но вызывают в организме побочные эффекты аллергической и неаллергической природы.

37.6.2. Антибиотики в клинической практике разделяют на основные и резервные, первого и второго ряда, и т.д.

37.6.3. Использование антибиотиков, особенно длительное, может сопровождаться электролитными (калий, магний, кальций) расстройствами.

37.6.4. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам может быть перекрестной, то есть резистентность у патогенна имеется не только к применяемому препарату, но и другим из той же химической группы.

37.6.5. Выдача антибиотиков в аптеке ни чем и никаким образом не регламентируется.

37.7. Что правильно?

37.7.1. Антибиотики хорошо проникают во все среды и органы организма.

37.7.2. Антибиотики в клинической практике можно назначать только с антигистаминными препаратами.

37.7.3. Назначение антибиотиков возможно только после определения чувствительности патогенна к его действию.

37.7.4. Антибиотики назначаются всегда вместе с противогрибковыми препаратами.

37.7.5. Эффективность антибиотика частично определяется его фармакокинетикой.

37.8. Какая из перечисленных групп антибиотиков не относится к бета-лактамным:

37.8.1. Карбапенемы.

37.8.2. Монобактамы.

37.8.3. Оксазолиденоны.

37.8.4. Цефалоспорины.

37.8.5. Пенициллины.

37.9. Что не характерно для бета-лактамных антибиотиков:

37.9.1. Оказывают бактерицидное действие.

37.9.2. Механизм действия связан с нарушением синтеза пептидогликана (биполимер, состоит из полисахарида и полипептидов) – основного компонента клеточной стенки бактерий.

37.9.3. Бета-лактамные антибиотики малотоксичны для организма.

37.9.4. У них отсутствуют перекрестные аллергические реакции.

37.9.5. Наибольшая их эффективность отмечается в отношении делящихся микробных клеток, так как в клетках, которые находятся в стадии активного роста, пептидогликан синтезируется наиболее интенсивно.

37.10. Что лежит в основе главного отличия пенициллинов друг от друга?

37.10.1. В строении ацильного остатка у аминогруппы 6-аминопенциллановой кислоты.

37.10.2. В спектре действия.

37.10.3. В кислотоустойчивости.

37.10.4. Продолжительности действия.

37.10.5. Способе получения (выделение из природного источника – биосинтетический или химический (полусинтетический) синтез).

37.11. Какой из указанных бета-лактамов рекомендуется принимать per os?

37.11.1. Феноксиметилпенициллин.

37.11.2. Бензилпенициллина прокаин.

37.11.3. Бензатина бензилпенициллин.

37.11.4. Бензилпенициллина калиевая соль.

37.11.5. Бензилпенициллина натриевая соль.

37.12. Какой из бета-лактамных антибиотиков можно вводить внутривенно?

37.12.1. Феноксиметилпенициллин.

37.12.2. Бензилпенициллина прокаин.

37.12.3. Бензатина бензилпенициллин.

37.12.4. Бензилпенициллина калиевая соль.

37.12.5. Бензилпенициллина натриевая соль.

37.13. Известно, что природные пенициллины действуют преимущественно на Гр (+) микроорганизмы, а также на Гр(-) кокки (менингококки и гонококки), спирохеты (бледная трепонема, лептоспиры, боррелии). На какие из ниже перечисленных микроорганизмов пенициллины не действуют:

37.13.1. Стрептококки, пневмококки, стафилококки не продуцирующие пенициллазу.

37.13.2. Возбудители дифтерии, сибирской язвы, листерии.

37.13.3. Анаэробы (клостридии).

37.13.4. Микобактерии туберкулеза.

37.13.5. Актиномицеты.

37.14. Природные пенициллины назначают при всех ниже перечисленных заболеваниях, за исключением некоторых. Укажите исключения:

37.14.1. Тонзилофарингит, актиномикоз, гнойная инфекция.

37.14.2. Скарлатина, рожа, бактериальный эндокардит.

37.14.3. Пневмонии, менингит.

37.14.4. Чума, дизентерия.

37.14.5. Дифтерия, газовая гангрена.

37.15. В чем главное отличие, значимое для клинической практики природных пенициллинов от полусинтетических:

37.15.1. В дозировке.

37.15.2. Способе введения в организм, способе применения.

37.15.3. Разрушение пенициллиназой.

37.15.4. Продолжительности действия.

37.15.5. Отсутствии побочных эффектов.

37.16. Укажите группу уреидопенициллинов:

37.16.1. Азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин.

37.16.2. Тикарциллин, карбенициллин, карфециллин.

37.16.3. Ампициллин.

37.16.4. Оксациллин, диклоксациллин.

37.16.5. Амоксициллин.

37.17. Укажите пенициллины узкого спектра действия, устойчивые к пенициллиназе:

37.17.1. Азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин.

37.17.2. Тикарциллин, карбенициллин, карфециллин.

37.17.3. Ампициллин.

37.17.4. Оксациллин, диклоксациллин.

37.17.5. Амоксициллин.